中耳炎如何医治

中耳炎医治需依据类型（急性/分泌性/慢性）、症状严重程度及个体基础条件综合选择方案，核心方法包括非药物干预（缓解症状）、针对性药物治疗（控制感染/炎症）及必要时的手术干预，同时需兼顾特殊人群安全。

一、药物治疗

1.抗生素适用：仅用于明确细菌感染的急性化脓性中耳炎，如耳痛剧烈、流脓、高热等症状伴随，需经医生评估后使用，常见敏感抗生素包括阿莫西林~阿莫西林克拉维酸钾等（需根据病原体调整），病毒性中耳炎无需使用。

2.对症药物：疼痛明显时可使用对乙酰氨基酚~布洛芬等非甾体抗炎药缓解耳痛；鼻塞严重时短期使用羟甲唑啉滴鼻液（儿童需减量）改善咽鼓管通气；急性发作期可短期口服糖皮质激素（如泼尼松）减轻中耳黏膜水肿。

二、非药物干预

1.耳部护理：保持耳道干燥，洗澡时使用耳塞，避免污水入耳；避免用力擤鼻，单侧轻柔按压鼻腔通气，防止感染逆行扩散；婴幼儿喂奶时保持头部抬高30°，减少乳汁反流至咽鼓管。

2.疼痛缓解：耳周热敷（温度40℃以下，每次10~15分钟）促进局部血液循环，减轻疼痛；儿童可通过安抚奶嘴、玩具分散注意力。

3.生活管理：保证充足睡眠，避免熬夜，饮食清淡易消化，补充蛋白质与维生素C（如鸡蛋、新鲜蔬果）增强免疫力，患病期间减少辛辣刺激食物摄入。

三、手术治疗

1.手术指征：急性化脓性中耳炎并发乳突炎、持续高热超过72小时药物治疗无效；分泌性中耳炎积液超过3个月未消退，影响听力及语言发育；鼓膜穿孔长期不愈合（超过6周）；怀疑胆脂瘤或中耳胆脂瘤病变。

2.术式选择：鼓膜切开置管术（适用于积液黏稠、反复发作的儿童）；鼓膜成形术（修复穿孔鼓膜，改善听力）；胆脂瘤型中耳炎需行乳突根治术，清除胆脂瘤及病变组织。

四、特殊人群处理

1.婴幼儿及儿童：6个月以下婴儿禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），优先选择对乙酰氨基酚；避免自行使用成人药物，建议2岁以下儿童慎用减充血剂；家长需观察儿童耳痛反应，频繁哭闹、抓耳提示病情加重，需及时就医。

2.孕妇及哺乳期女性：孕期用药需经产科医生评估，首选局部用药（如滴耳剂）避免全身吸收，必要时口服对乙酰氨基酚缓解疼痛；哺乳期女性使用药物前咨询药师，选择哺乳期安全药物。

3.老年人及慢性病患者：合并糖尿病、高血压者需控制基础疾病，避免因免疫力低下加重感染；肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素，需定期监测肝肾功能；合并免疫缺陷病者需更积极抗感染治疗。

五、预防与长期管理

1.预防感染：儿童接种肺炎球菌结合疫苗（PCV13）、流感疫苗，减少呼吸道感染风险；避免带婴幼儿去人群密集场所，家长患感冒时需戴口罩、勤洗手。

2.改善生活习惯：避免吸烟环境暴露，成人减少吸烟频率，家长避免在婴幼儿周围吸烟；定期清洁鼻腔，慢性鼻炎患者需规范治疗，防止咽鼓管功能障碍。

3.随访监测：分泌性中耳炎患儿需每2周复查听力及中耳积液，持续积液超过3个月需手术干预；儿童腺样体肥大者需评估是否需腺样体切除术降低复发率。