怀孕晚期血压高怎么办

怀孕晚期血压高需先明确血压升高的类型及严重程度，通过非药物干预控制血压，必要时遵医嘱药物治疗，同时密切监测母婴状况，降低子痫前期等并发症风险。

一、明确诊断与分类

妊娠晚期高血压包括4种类型：妊娠期高血压（妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，产后12周恢复正常）、子痫前期（妊娠20周后血压≥140/90mmHg+蛋白尿或器官功能损害，如血小板减少、肝酶升高）、慢性高血压合并妊娠（孕前或孕20周前血压≥140/90mmHg）、慢性高血压并发子痫前期（慢性高血压基础上出现子痫前期表现）。需通过血压测量、24小时尿蛋白定量、肝肾功能等检查明确类型。

二、非药物干预措施

1.饮食调整：每日盐摄入≤5g，避免腌制食品、加工零食；增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、瘦肉、鱼类），每日总量≥1.2g/kg体重；控制碳水化合物（主食粗细搭配），减少高糖高脂食物（如糕点、油炸食品）。

2.休息与体位：以左侧卧位为主，每日卧床休息不少于10小时，避免长时间站立或久坐（每1小时起身活动5-10分钟），减轻子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘血流。

3.体重管理：根据孕前BMI调整孕期增重，BMI<18.5者增重12.5-18kg，18.5-24.9者11.5-16kg，25-29.9者7-11.5kg，避免体重增长过快（每周增重≤0.5kg）。

4.情绪管理：通过冥想、听舒缓音乐等方式缓解焦虑，避免情绪波动（情绪应激可能导致血压骤升），家属需多陪伴并协助记录血压变化。

三、药物治疗原则

血压持续≥150/100mmHg或非药物干预1-2周后血压未控制时，需遵医嘱使用降压药物，常用药物包括拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴等。用药期间需定期监测血压（每日早晚各1次）及胎儿心率，避免自行调整剂量或停药。血压控制目标：收缩压≤140mmHg且舒张压≤90mmHg（合并慢性高血压者目标为收缩压≤130mmHg）。

四、并发症预防与管理

定期监测关键指标：每周测量血压、24小时尿蛋白定量（≥0.3g为异常）、肝肾功能、血小板计数（<100×10/L提示凝血功能异常）；每2周超声检查胎儿生长发育（腹围、股骨长等）及羊水量。终止妊娠指征：重度子痫前期（血压≥160/110mmHg、血小板<100×10/L、肝酶升高≥2倍正常上限）或胎儿窘迫（胎心监护异常、脐血流阻力指数升高），建议34周后无禁忌时及时终止妊娠。出现头痛、视物模糊、上腹痛等症状立即就医，警惕子痫发作（需提前备好硫酸镁等药物预防抽搐）。

五、特殊人群注意事项

高龄孕妇（≥35岁）需提前2周启动血压监测，增加眼底检查（子痫前期可累及视网膜血管）；多胎妊娠者每2周产检1次，合并慢性肾病者需联合肾内科评估肾功能，避免使用肾毒性药物；合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹<5.6mmol/L），避免低血糖或高血糖加重血压波动。家属需学习子痫前期急救知识，如抽搐时保持孕妇侧卧、清理口腔分泌物，立即拨打急救电话。