想怀孕怀不上咋办

备孕超过12个月未成功怀孕，建议及时就医排查不孕原因，科学评估需从男女双方生育力及共同影响因素入手，明确原因后采取针对性干预。

一、明确不孕原因分类

1.女性因素：常见排卵障碍（如多囊卵巢综合征、高促性腺激素性卵巢功能减退），输卵管因素（慢性盆腔炎导致堵塞或积水），子宫因素（子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连），免疫因素（抗精子抗体、抗磷脂综合征）。

2.男性因素：精子质量异常（少精症、弱精症、畸形精子症），精子发生障碍（精索静脉曲张、隐睾），性功能障碍（勃起功能障碍影响精子排出）。

3.双方共同因素：生活方式异常（肥胖、过度减重、长期熬夜、吸烟酗酒），心理压力（焦虑抑郁导致内分泌紊乱），环境毒素暴露（如重金属、化学试剂接触）。

二、科学检查流程

1.女性基础检查：月经周期第2-4天查性激素六项（FSH、LH、雌激素、睾酮等）评估卵巢储备，月经干净后3-7天做输卵管造影检查通畅性，B超监测排卵（明确是否有优势卵泡发育），必要时行宫腔镜排查宫腔病变。

2.男性基础检查：禁欲3-7天查精液常规（含精子浓度、活力、畸形率），精索静脉超声（筛查静脉曲张），性激素（FSH、LH、睾酮）评估生精功能。

3.双方共同检查：甲状腺功能（TSH、T3、T4），抗磷脂抗体谱（排查抗磷脂综合征），男方精子DNA碎片率检测，女方AMH（抗苗勒氏管激素）评估卵巢储备功能。

三、针对性干预措施

1.生活方式调整：女性控制BMI在18.5-24.9，规律作息避免熬夜，每日摄入足量蛋白质（1.2-1.6g/kg体重）及维生素E（每日15mg）；男性戒烟限酒，避免久坐（每小时起身活动5分钟），减少接触高温环境（如桑拿）。

2.医学干预：排卵障碍者在医生指导下使用促排卵药物（如克罗米芬、来曲唑），输卵管轻度堵塞可行腹腔镜下通液术，子宫黏膜下肌瘤需行宫腔镜手术切除；男性少弱精症可补充抗氧化剂（如维生素E、辅酶Q10），严重少精症可考虑人工授精或试管婴儿。

四、特殊人群处理建议

1.年龄＞35岁女性：若6个月未孕即需评估，检查卵巢储备（AMH＜1.1ng/ml提示卵巢功能减退），必要时提前咨询生殖中心；男方＞40岁者，建议查精子DNA碎片率，＞30%提示精子质量下降，需优先改善生活方式。

2.肥胖女性（BMI≥28）：减重5%-10%可使排卵率提升40%-50%，研究显示减重后胰岛素抵抗改善，促排卵药物敏感性提高，备孕期间避免使用激素类药物，优先通过运动（每周150分钟中等强度有氧运动）和低GI饮食（如全谷物、优质蛋白）减重。

3.长期精神压力者：焦虑抑郁状态会使受孕率降低20%-30%，建议通过正念训练（每日10分钟呼吸冥想）、心理咨询调节，必要时在生殖中心接受情绪管理干预。

五、生育力保存提示

有肿瘤病史、家族性遗传病或计划延迟生育者，可在医生指导下冻存卵子（35岁前效果最佳）、精子或胚胎；卵巢功能减退女性可提前冻存卵子，保存生育机会。