嗓子痒，老是咳嗽

嗓子痒、频繁咳嗽是呼吸道黏膜受刺激后的常见反应，可能由感染、过敏、环境因素、胃食管反流或慢性咽炎等引起，需结合具体诱因及个体情况制定应对策略。

一常见致病因素

1呼吸道感染：病毒（如鼻病毒、流感病毒）或细菌（如支原体、链球菌）感染是主要诱因，多见于免疫力较低人群（如老年人、儿童），常伴随流涕、咽痛、发热，病毒感染后咳嗽可能持续2~3周。

2过敏性因素：接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原，可诱发过敏性咽炎或咳嗽变异性哮喘，表现为阵发性干咳，夜间或晨起加重，可能伴随打喷嚏、鼻痒、皮疹。

3环境刺激：长期暴露于干燥空气（湿度<40%）、PM2.5超标或吸烟/二手烟环境，可直接刺激咽喉黏膜，吸烟者、教师等长期用嗓人群风险更高。

4胃食管反流：胃酸反流刺激咽喉，尤其夜间平卧时更明显，肥胖、暴饮暴食者易发生，可能伴随反酸、烧心、晨起口苦。

5慢性咽炎：长期反复急性咽炎未愈，或长期吸烟、用嗓过度（如歌手、教师）导致咽部黏膜慢性充血，表现为咽部异物感、晨起刺激性咳嗽。

二优先非药物干预

1保持咽喉湿润：成人每日饮水1500~2000ml，儿童少量多次喂温水（每次50~100ml），干燥季节使用加湿器（湿度40%~60%），避免脱水或黏膜干裂。

2避免刺激因素：戒烟，远离二手烟及油烟；过敏者佩戴防霾口罩，室内定期除螨（每周1次）；胃食管反流者睡前2小时禁食，抬高床头15°~30°以减少反流。

3饮食调整：儿童需减少糖果、冷饮，避免过甜/过咸食物；老年人宜清淡饮食，可适量食用梨、银耳等润喉食物，避免辛辣、过烫（温度>60℃）饮食。

三药物干预要点

1对症选药原则：干咳无痰时，成人可短期使用右美沙芬（适用于12岁以上青少年及成人），儿童禁用复方镇咳药；过敏诱发者可使用氯雷他定（2岁以上适用）；胃食管反流者可短期使用奥美拉唑（18岁以上适用），均需遵医嘱。

2特殊人群禁忌：婴幼儿（<2岁）禁用非处方镇咳药；孕妇妊娠早期慎用抗组胺药，中晚期可在医生指导下使用单一成分药物；哮喘患者禁用强效中枢性镇咳药（如可待因），避免痰液滞留。

四特殊人群注意事项

1儿童：6岁以下避免使用成人止咳药，可通过蜂蜜水（1岁以上适用）、生理盐水雾化缓解咳嗽；若伴随发热（>38.5℃）、呼吸急促（>25次/分钟），需立即就医。

2老年人：合并高血压、心脏病者慎用含伪麻黄碱的复方感冒药；慢性支气管炎患者需密切观察痰液颜色（黄绿色痰提示细菌感染），及时就医。

3基础疾病患者：哮喘患者需随身携带沙丁胺醇气雾剂，避免冷空气、尘螨等诱因；胃食管反流者需控制体重（BMI<25），避免高脂饮食（如油炸食品）。

五需及时就医的情况

1咳嗽持续超过2周，或出现痰中带血、脓性痰（黄/绿色）、胸痛、呼吸困难；

2伴随高热（>39℃）、精神萎靡、体重快速下降（1个月内>5%）；

3孕妇、哺乳期女性或免疫功能低下者（如糖尿病、肾病患者）出现上述症状需立即就诊。