身上长硬疙瘩怎么回事

身上长硬疙瘩的常见原因包括皮肤良性肿物、炎症性病变、感染性结节、代谢性/免疫性结节及恶性肿瘤，需结合具体表现判断。

1.皮肤良性肿物

1.1脂肪瘤：皮下脂肪组织增生形成，质地软或偏硬，边界清晰，生长缓慢，通常无自觉症状，好发于肩、背、四肢，极少恶变。

1.2皮脂腺囊肿：皮脂腺导管堵塞后皮脂淤积所致，表面可见黑色针尖凹陷（黑头），易继发细菌感染出现红肿疼痛，感染控制后需手术切除以防复发。

1.3皮肤纤维瘤：真皮层成纤维细胞增生形成，呈圆形或椭圆形硬结节，表面皮肤正常或淡红色，生长缓慢，无破溃倾向常见于四肢伸侧。

2.炎症性疾病

2.1结节性红斑：多见于中青年女性，小腿伸侧对称性分布硬结节，伴疼痛，与感染（如链球菌）、免疫异常相关，病程2-6周可自行消退。

2.2痤疮结节：青春期多见，因皮脂分泌旺盛、毛囊堵塞继发炎症，表现为红色或暗红色硬疙瘩，触痛明显，严重时形成囊肿，需控油并避免挤压。

2.3类风湿结节：类风湿关节炎患者多见，关节隆突部位对称硬结节，质地坚硬无明显压痛，是病情活动的标志，需结合抗风湿药物治疗。

3.感染性病变

3.1疖肿：金黄色葡萄球菌感染毛囊及周围组织，表现为红肿热痛硬结节，中心可形成脓栓，糖尿病患者因免疫力低下易反复发作，需保持清洁并外用抗菌药物。

3.2传染性软疣：痘病毒感染，儿童及免疫力低下者多见，半球形硬疙瘩，中心有脐凹，挤压可挤出乳酪样物质，具有传染性，需避免搔抓以防扩散。

3.3疣：人乳头瘤病毒感染，寻常疣质地坚硬表面粗糙呈菜花状，扁平疣扁平隆起，需通过物理治疗（如冷冻）或外用药物去除。

4.代谢性/免疫性结节

4.1痛风石：尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织，质地硬如石，常见于第一跖趾关节、耳廓，可破溃排出白色尿酸盐结晶，需长期降尿酸治疗（如别嘌醇）。

4.2皮肤结核：结核杆菌感染皮肤，表现为红褐色结节，中央破溃形成溃疡，边缘隆起，伴低热、盗汗等结核症状，需抗结核治疗。

5.恶性肿瘤

5.1基底细胞癌：多见于头面部，表现为珍珠色结节，中央凹陷，边缘隆起，表面毛细血管扩张，生长缓慢但可侵犯周围组织，需手术切除。

5.2鳞状细胞癌：好发于暴露部位，红色斑块伴硬结节，表面粗糙易破溃出血，伴脓性分泌物，需尽早手术及放化疗。

5.3恶性黑素瘤：结节迅速增大，颜色不均（黑、红、白混杂），表面破溃，进展快，需及时手术并评估转移风险。

特殊人群提示：儿童皮肤娇嫩，传染性软疣、蚊虫叮咬后结节需避免搔抓，以防感染扩散；老年人硬疙瘩若短期内增大、破溃，需优先排查皮肤癌风险；糖尿病患者因高血糖易诱发疖肿及伤口难愈合，需严格控制血糖；孕妇激素变化可能导致皮肤结节，建议优先观察，避免自行用药。

治疗原则：感染性病变优先外用抗菌/抗病毒药物；炎症性结节可局部冷敷或外用抗炎药；良性肿物以观察为主，必要时手术切除；代谢性结节需控制原发病（如降尿酸）；恶性肿瘤需尽早综合治疗，药物使用遵医嘱。