B超检查高回声与低回声的区别有哪些

超声检查中高回声指强度高于周围正常组织边界清晰内部均匀的亮区常见结石钙化灶等纤维硬化区表现，低回声指强度低于周围正常组织内部较暗边界相对不清常见实性肿块积液周围组织表现，高回声相关病变有结石类及纤维硬化区情况，低回声相关病变有实性肿块及积液周围组织状况，孕妇胎盘高回声需虑钙化胎儿低回声要排查发育异常，儿童低回声需虑先天肿瘤高回声需排查先天畸形，有病史人群肝病低回声要警惕肝癌复发胆囊高回声要考虑结石复发。

一、定义与声像图基本表现

1.高回声：指超声检查中回声强度高于周围正常组织的区域，声像图上表现为边界清晰、内部回声均匀的亮区，通常伴有较强的反射，如结石、钙化灶等多呈现高回声特征，其声阻抗明显高于周围组织，超声反射强烈。

2.低回声：指回声强度低于周围正常组织的区域，声像图上表现为内部回声较暗，边界相对不清晰，其声阻抗低于周围部分组织，超声反射相对较弱，常见于部分实性肿块、积液周围的组织等。

二、常见对应病变及临床意义

1.高回声相关病变

结石类：如胆囊结石表现为强回声团伴声影，这是因为结石对超声反射极强且后方声波被完全阻挡形成声影，是胆囊结石的典型超声表现；肝内钙化灶也常呈高回声，多为既往炎症、创伤等愈合后形成的钙化遗迹，临床多无特殊症状，定期随访观察即可。

纤维组织或硬化区域：某些器官的纤维组织增生、硬化区域，如肝脏纤维化早期可能在超声上表现为局部高回声，需结合病史及其他检查综合判断。

2.低回声相关病变

实性肿块：肝脏恶性肿瘤（如肝癌）早期可表现为低回声，其内部细胞成分及组织结构导致声阻抗低于周围正常肝组织；乳腺囊性增生症中部分区域可为低回声，需进一步结合乳腺钼靶等检查鉴别良恶性；肾脏的肾细胞癌也可能呈现低回声表现，需通过增强CT等明确诊断。

积液周围组织：如胸腔积液、腹腔积液周围的组织，因液体环境影响，周围组织超声回声可呈低回声改变，需结合积液量及患者临床症状综合评估病情。

三、不同人群特点及注意事项

1.孕妇群体

孕期B超检查中若发现胎盘高回声，可能提示胎盘钙化，需根据孕周判断胎盘功能，若接近足月且胎盘钙化不影响胎儿血供等一般无需特殊处理；若发现胎儿局部低回声，需进一步排查是否为发育异常等情况，如胎儿颅脑低回声需警惕是否存在脑室扩张等神经系统发育问题，需结合后续检查动态观察。

2.儿童群体

儿童出现低回声病变时，需格外关注先天发育因素，如儿童肝脏低回声病变要考虑是否为肝母细胞瘤等先天性肿瘤可能，因其发病机制与儿童特殊的生长发育阶段相关；高回声病变如儿童肾脏高回声需排查是否为先天畸形导致的钙化等情况，检查时需兼顾儿童的耐受性及检查的安全性，尽量采用对儿童辐射及影响较小的超声检查方式。

3.有病史人群

有基础肝病（如肝炎、肝硬化）的患者，肝脏超声出现低回声需高度警惕肝癌复发或进展，结合甲胎蛋白等肿瘤标志物检查综合评估；有胆囊疾病史的患者，胆囊高回声更倾向于结石复发等情况，需结合既往病史及症状进行复诊。