什么是烧伤面积

烧伤面积是指皮肤或黏膜损伤区域占人体体表面积的百分比，是评估烧伤严重程度、指导临床治疗方案制定的核心指标，用于判断烧伤深度与面积分级，直接影响补液量计算、创面处理策略及转归评估。

1.烧伤面积的定义与分类

1.1定义：以人体解剖部位为基准，通过特定方法计算损伤区域占体表面积的比例，是量化烧伤严重程度的关键参数。

1.2分类：根据测量对象分为成人标准九分法、儿童体表面积调整法及手掌法等；根据临床意义分为浅度（Ⅰ度、浅Ⅱ度）、深度（深Ⅱ度、Ⅲ度）烧伤面积，需结合深度综合评估。

2.常用测量方法

2.1中国新九分法：成人各部位面积占比为统一标准，头颈部9%（头部3%、面部3%、颈部3%），双上肢18%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%），躯干27%（前躯干13%、后躯干13%、会阴部1%），双下肢46%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）。

2.2儿童体表面积调整法：1-12岁儿童头颈部面积=9%+(12-年龄)%，双下肢面积=46%-(12-年龄)%，因儿童头部相对比例大、下肢小，需动态调整公式以减少误差。

2.3手掌法：以伤员本人五指并拢的单手掌面积（约1%体表面积）为基准，用于小面积烧伤或辅助测量，如双手5%（单手掌5%×2）、单臀2.5%等。

3.烧伤面积的临床意义

3.1严重程度分级：根据中国烧伤诊疗规范，轻度（Ⅱ度面积≤10%）、中度（Ⅱ度11%-30%或Ⅲ度≤10%）、重度（Ⅱ度31%-50%或Ⅲ度11%-20%）、特重度（Ⅱ度>50%或Ⅲ度>20%），为转院、重症监护及治疗决策提供依据。

3.2治疗指导：第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml（儿童2ml），其中晶体液与胶体液比例为2：1（Ⅲ度烧伤胶体液占比增加），特重度烧伤需考虑额外基础水分补充。

4.特殊人群测量与处理注意事项

4.1儿童：因皮肤延展性及生长发育特点，测量时需避免拉扯皮肤导致误差，优先采用年龄调整的体表面积公式，如3岁儿童头颈部面积=9%+9%=18%，下肢面积=46%-9%=37%。

4.2老年人：合并高血压、糖尿病等基础病者，烧伤后应激反应敏感，循环储备能力下降，补液量需减少10%-20%，测量时需结合创面实际渗出情况动态评估。

4.3特殊部位烧伤：如面部（儿童约占6%，成人3%）、双手（5%）、生殖器（1%），需单独标记，避免与躯干等大面积区域混淆。

5.测量操作关键要点

5.1边界识别：区分创面与周围正常皮肤，Ⅲ度烧伤焦痂覆盖区域需通过创面基底颜色（苍白、焦黄）及触诊硬度判断真实损伤面积，避免漏算深度创面。

5.2动态评估：对于电烧伤、化学烧伤等特殊类型，损伤可能向深层组织蔓延，需结合影像学检查（如超声、MRI）辅助确认面积，儿童及老年患者需由专业医护人员操作，避免测量误差。