如何治疗皮肤病被诊断为三度烧伤

烧伤救治包含迅速脱离热源并冷却创面，创面初期无菌下清创且尽量保留生机组织，小面积三度烧伤用包扎疗法、大面积用暴露疗法覆盖创面，深度烧伤尽早切痂或削痂为植皮创造条件，根据情况选自体皮等移植，抗感染依培养药敏用抗生素，高代谢患者保证高蛋白高热量等营养供给，儿童精准补液精细护理防感染及关注瘢痕功能，老年人兼顾基础病加强创面观察及营养适合消化，妊娠期女性权衡治疗对胎儿影响选安全方案并监测胎儿。

一、现场急救

1.迅速脱离热源：立即使患者脱离致伤源，如火焰烧伤应尽快灭火，脱去着火或被热液浸湿的衣物，若衣物与创面粘连，不可强行撕脱，可剪开周围衣物。2.冷却创面：用流动的清水持续冲洗创面15~30分钟，以降低局部温度，减轻热力对组织的进一步损伤，注意水温不宜过低，避免冻伤。

二、创面初期处理

1.清创：在无菌条件下清理创面，去除污垢、异物及坏死组织，但要尽量保留有生机的组织，操作需轻柔，避免加重损伤。2.创面覆盖：对于小面积三度烧伤，可采用包扎疗法，选用吸水性好的敷料覆盖创面后进行包扎，保持创面湿润、减少感染风险；大面积三度烧伤多采用暴露疗法，使创面保持干燥，便于观察和处理，但需注意保持病房清洁、温度适宜。

三、手术治疗

1.切痂与削痂：对于深度烧伤创面，应尽早行切痂或削痂手术，切痂是将坏死的焦痂完全切除至健康组织，削痂则是削去坏死组织至有少量渗血的平面，通过手术去除无活力组织，为后续植皮创造条件。2.皮肤移植：根据创面大小和部位选择合适的皮源，如自体皮移植是最理想的方法，可采用邮票植皮、网状植皮等方式；对于自体皮源不足的情况，可考虑异体皮或异种皮覆盖，为自体皮生长争取时间。

四、抗感染治疗

1.抗生素应用：根据创面细菌培养及药敏结果合理选用抗生素，早期可经验性使用广谱抗生素，覆盖常见致病菌，如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等，用药过程中密切监测感染指标，及时调整用药方案。

五、营养支持

1.营养摄入：三度烧伤患者处于高代谢状态，需保证充足的营养供给，给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜水果等，必要时可通过肠内营养或肠外营养途径补充营养，维持机体氮平衡，促进创面愈合。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童三度烧伤时，补液量需根据体重精确计算，遵循“先快后慢、先晶后胶、见尿补钾”的原则，同时要注意儿童皮肤薄嫩，创面护理需更精细，防止感染，且儿童愈合能力虽强，但仍需密切关注瘢痕形成及功能影响，早期介入康复干预。2.老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，治疗中需兼顾基础疾病管理，控制血糖、血压等指标在稳定范围，创面愈合相对缓慢，要加强创面观察，预防压疮等并发症，营养支持需考虑老年人消化功能特点，保证营养均衡且易于吸收。3.妊娠期女性：治疗时需权衡药物及治疗措施对胎儿的影响，优先选择对胎儿无明显致畸或不良影响的治疗方案，手术麻醉的选择也需充分评估对妊娠的安全性，密切监测胎儿状况。