化学烧伤应该怎么处理

化学烧伤需先迅速脱离致伤源并大量清水冲洗，接着判断损伤程度并针对性处理，如酸碱烧伤分别用弱碱或弱酸中和等，后续进行创面处理、预防感染和全身支持治疗，处理要遵循原则且个体化，充分考虑患者年龄等因素。

一、现场急救

1.迅速脱离致伤源：立即脱去被化学物质污染的衣物，若衣物与皮肤粘连紧密，切勿强行撕扯，应剪开粘连部分，尽快将患者转移至安全且通风良好的环境中，避免化学物质持续接触身体造成进一步损伤。对于儿童，因其皮肤娇嫩且活动相对活泼，更需迅速、轻柔地完成脱离致伤源的操作，防止在过程中加重皮肤损伤。

2.大量清水冲洗：用大量流动的清水持续冲洗受伤部位，冲洗时间一般要求不少于15-30分钟。这是因为清水可以稀释化学物质，减少其对组织的进一步损害。例如强酸、强碱烧伤时，及时充分的冲洗至关重要。对于婴幼儿等特殊人群，冲洗时要注意控制水流的力度和温度，避免过强水流冲击造成二次损伤，同时保证冲洗的全面性，确保所有被化学物质污染的部位都能得到充分冲洗。

二、进一步评估与处理

1.判断损伤程度：仔细检查受伤部位的皮肤色泽、质地、范围等情况，初步判断化学烧伤的深度，如分为一度（红斑性）、二度（水疱性）、三度（坏死性）等。不同深度的烧伤处理方式有所不同。对于儿童，由于其皮肤厚度与成人不同，判断烧伤深度时需更加谨慎，可能需要借助更细致的观察和专业的评估方法。

2.针对性处理

酸性烧伤：一般可用弱碱性溶液（如5%碳酸氢钠溶液）中和，但要注意避免中和反应产热加重损伤。对于眼部酸性烧伤，除了大量清水冲洗外，还需进一步用专门的眼科冲洗液冲洗，并请眼科医生会诊处理。

碱性烧伤：通常用弱酸性溶液（如3%硼酸溶液）中和，同样眼部碱性烧伤需及时进行眼科专科处理。对于大面积化学烧伤的患者，无论年龄大小，都要警惕休克等并发症的发生，及时建立静脉通道，补充液体等。

三、后续医疗处理

1.创面处理

一度烧伤一般只需保持创面清洁，局部涂抹烧伤膏等。

二度烧伤如果水疱较小，可保留水疱皮起到保护创面的作用；水疱较大时，可在严格无菌操作下抽取水疱液。对于三度烧伤，往往需要早期进行切痂、植皮等手术治疗。儿童由于其生长发育的特殊性，创面处理时要考虑到对未来皮肤功能和外观的影响，在选择治疗方案时更加谨慎，尽量采用对儿童创伤小、恢复好的方法。

2.预防感染：根据烧伤创面情况合理使用抗生素，保持创面清洁干燥。对于儿童，要注意抗生素的选择和使用，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，同时加强护理，防止患儿搔抓创面导致感染加重。

3.全身支持治疗：给予患者营养支持，保证蛋白质、维生素等的摄入，以促进创面愈合。对于烧伤面积较大或病情较重的患者，无论是儿童还是成人，都需要密切监测生命体征、电解质等情况，及时调整治疗方案。

总之，化学烧伤的处理要遵循迅速、科学、全面的原则，根据不同的情况采取相应的急救和后续治疗措施，同时充分考虑患者的年龄等因素进行个体化处理。