是咽炎还是过敏性咳嗽

区分咽炎与过敏性咳嗽需从症状特点、病因、持续时间等维度综合判断。过敏性咳嗽以阵发性干咳、接触过敏原后加重、夜间或清晨明显为核心特点，而咽炎以咽部局部症状（如咽痛、异物感）为主，伴或不伴咳嗽，病程差异是重要鉴别点。

一症状特点与病程差异

1咽炎典型症状包括咽部干燥、咽痛、吞咽痛，可伴发热（急性咽炎）或咽部异物感、干燥（慢性咽炎），咳嗽多为咽部刺激引起的反射性咳嗽，无明显夜间加重；过敏性咳嗽表现为持续性干咳，夜间或运动后加重，无咽痛，吸入冷空气、油烟、花粉等后症状可加剧，接触过敏原后10-30分钟内出现症状。

2病程方面，急性咽炎经对症治疗1-2周多缓解，慢性咽炎病程常超过3个月；过敏性咳嗽若未脱离过敏原，症状可持续8周以上，部分患者随病情进展可发展为咳嗽变异性哮喘，需长期管理。

二病因与诱发因素

1咽炎主要由病毒（如流感病毒）或细菌（如链球菌）感染引发，长期吸烟、酗酒、空气污染等刺激可诱发慢性咽炎；过敏性咳嗽由气道高反应性导致，与接触尘螨、花粉、动物毛屑等过敏原相关，患者多有过敏性鼻炎、湿疹等特应性疾病史，家族过敏史阳性率达30%-50%。

2季节性差异明显，过敏性咳嗽在春季花粉季、秋季霉菌季高发，咽炎在季节交替或受凉后更易发生，无明显季节性规律。

三检查鉴别要点

1咽炎需通过喉镜检查观察咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生，血常规显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高（细菌感染）或淋巴细胞比例升高（病毒感染）；过敏性咳嗽需检测外周血嗜酸性粒细胞计数（＞0.05×10/L提示嗜酸性炎症），行过敏原特异性IgE检测（如尘螨特异性IgE阳性），支气管激发试验阳性可确诊。

2儿童过敏性咳嗽与感染后咳嗽鉴别需结合病史，过敏体质儿童反复发作、抗生素治疗无效的干咳需警惕，而成人咽炎常伴明确上呼吸道感染前驱症状。

四治疗原则与药物选择

1咽炎治疗以对症缓解为主，病毒感染无需抗生素，可使用含漱液（如复方氯己定含漱液）、含片（如西瓜霜含片）；细菌感染需抗生素治疗（如阿莫西林），避免滥用广谱抗生素；过敏性咳嗽优先避免过敏原，使用第二代抗组胺药（如氯雷他定），必要时吸入糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）。

2儿童用药需严格控制，2岁以下儿童禁用复方感冒药，过敏性咳嗽患者需避免自行使用镇咳药（如右美沙芬），孕妇慎用抗组胺药，哺乳期女性优先非药物干预。

五特殊人群注意事项

1儿童：过敏体质儿童需避免接触毛绒玩具、地毯，定期清洁被褥；家长应记录症状日记，观察接触过敏原与症状的关系，3岁以下儿童过敏性咳嗽优先非药物干预，避免使用成人止咳药。

2老年人：合并慢性阻塞性肺疾病患者，咽炎需警惕诱发急性加重，过敏性咳嗽需监测肺功能，避免使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）等可能加重气道痉挛的药物。

3孕妇：孕期出现持续干咳需排除妊娠合并哮喘，优先采用生理盐水雾化、蜂蜜水（1岁以上）等安全干预方式，用药前咨询产科医生。