怎么知道怀孕了

判断怀孕的主要方法包括症状观察、实验室检测及影像学检查，其中实验室检查和影像学检查是确诊的关键依据，症状可作为初步提示。

一、早期症状观察

1.典型生理变化：月经规律者，月经推迟超过1周（排除其他疾病导致的月经异常）需高度怀疑怀孕；月经周期不规律者，结合基础体温升高（排卵后黄体期体温持续＞36.8℃）更具提示意义。乳房胀痛表现为乳腺组织因雌激素、孕激素刺激出现增生，伴随触痛；恶心呕吐多在晨起或空腹时明显，与人绒毛膜促性腺激素（HCG）升高抑制胃肠蠕动有关；疲劳感由HCG导致基础代谢率变化及孕期激素波动引发；尿频因增大的子宫压迫膀胱所致，孕12周后子宫超出盆腔，症状逐渐缓解。

2.注意事项：上述症状无特异性，经前期综合征、胃肠道疾病、甲状腺功能异常等也可能出现类似表现，需结合检查进一步确认。

二、实验室检测

1.尿HCG检测：通过验孕棒检测尿液中HCG浓度，HCG由胎盘滋养层细胞分泌，着床后7~10天可在血液中检测到，尿液中浓度峰值通常在月经推迟1周后出现。建议使用晨尿（浓缩度高），将验孕棒浸入尿液3~5秒后取出，5~10分钟内观察结果，阳性结果（两条显色带）提示怀孕，弱阳性需排除检测误差（如尿液稀释、验孕棒失效），建议2~3天后重复检测或就医。

2.血HCG检测：受精后7~10天即可在血清中检出，比尿HCG提前3~5天，能明确定量数值。正常妊娠早期HCG每48小时翻倍，若翻倍不良（间隔48小时增长＜66%）可能提示胚胎发育异常或宫外孕风险；单次血HCG＜5IU/L基本排除妊娠，5~25IU/L需动态观察，＞25IU/L提示妊娠可能。

三、影像学检查

1.超声检查：经阴道超声最早在妊娠5周（末次月经第35天左右）可见孕囊，经腹部超声需膀胱充盈，通常在妊娠6周左右可见孕囊；妊娠6~7周可观察到胎芽及原始心管搏动，是确诊宫内妊娠的金标准。若HCG阳性但超声未发现孕囊，需警惕宫外孕（发生率约1%~2%），需结合HCG动态变化（如血HCG＞2000IU/L仍无宫内孕囊）进一步排查。

四、特殊人群注意事项

1.月经周期紊乱者（如多囊卵巢综合征患者）：排卵周期长且不规律，建议在性生活后10~14天检测血HCG，月经推迟超过2周后进行超声检查，避免因孕周估算误差导致漏诊。

2.高危人群（有流产史、宫外孕史、慢性疾病史者）：确诊怀孕后需在孕6~8周进行超声检查，排除子宫畸形、宫外孕等异常妊娠，同时监测HCG翻倍情况及孕酮水平（孕酮＜5ng/ml提示妊娠失败风险高）。

五、检查时机与原则

1.无高危因素者：月经规律者，月经推迟1周后先用验孕棒检测，阳性后孕6~8周做超声确认宫内孕；月经不规律者，建议直接行血HCG检测，结合超声判断孕周及胚胎发育情况。

2.避免过早检查：血HCG在受精后7天即可检出，但超声需等待孕囊形成，过早检查（如孕5周前）可能因孕囊过小导致误诊，增加焦虑情绪。