早孕药流还是人流

早孕终止妊娠的方式选择需综合孕周、健康状况、个人意愿等因素，**孕周≤49天且无禁忌证的早孕女性优先考虑药物流产，孕周＞49天或存在药物禁忌时选择人工流产**。两者在安全性、适用范围和术后恢复上存在差异，需根据具体情况决策。

一、适用人群及孕周选择

1.药流适用条件：妊娠49天内（从末次月经第一天算起），经超声确认宫内妊娠，无药物过敏史，无严重肝肾功能不全、肾上腺皮质功能不全、青光眼、哮喘等疾病，无带宫内节育器妊娠、异位妊娠可能。年龄＜35岁、无多次流产史且无严重内外科疾病者优先推荐。

2.人流适用条件：妊娠10周内（需排除严重全身性疾病、生殖道急性炎症等禁忌证），或药物流产失败、不全流产需紧急清宫，或存在药物禁忌（如肝肾功能异常、肾上腺疾病），或带宫内节育器妊娠、子宫畸形、瘢痕子宫等特殊情况。

二、禁忌人群及风险因素

1.药流禁忌人群：对米非司酮、米索前列醇过敏者，带宫内节育器妊娠者（可能增加出血风险），肝肾功能不全、高血压、心脏病、血液系统疾病患者，哮喘、癫痫、青光眼患者（药物可能诱发病情加重），异位妊娠（无法通过超声排除时禁止药流）。

2.人流禁忌人群：术前体温＞37.5℃（提示急性感染），严重全身性疾病（如心衰、严重贫血未纠正），生殖道畸形无法耐受手术操作，宫颈瘢痕、粘连或生殖道急性炎症。

三、安全性及并发症对比

1.药流：药物作用机制为通过干扰激素水平终止妊娠，完全流产率约85%-90%，出血时间较长（平均10-14天），可能出现不全流产（需二次清宫）、药物副作用（恶心、呕吐、腹痛），总体并发症发生率低于人流，但出血风险较人流高2-3倍。

2.人流：通过手术器械清除妊娠组织，完全流产率约98%，出血时间短（平均3-7天），近期并发症包括子宫穿孔（发生率＜0.5%）、宫腔粘连（发生率1%-3%）、感染（发生率约1%），远期可能影响生育（发生率＜1%）。

四、术后恢复与注意事项

1.药流后：需观察阴道出血情况，若出血量超过月经量、持续14天未净或腹痛加重，需立即就医排查不全流产。术后2周复查超声，1个月内禁止性生活及盆浴，避免感染。

2.人流后：术后1-2周需复查超声确认子宫恢复，注意休息（避免重体力劳动），若出现发热、腹痛、阴道异常分泌物需及时就诊。出血超过7天未净需排查宫腔残留。

五、特殊人群的个体化选择

1.年龄因素：＜20岁女性建议在正规医疗机构评估后选择，药流可能因宫颈较紧增加操作难度，人流需警惕子宫穿孔风险；＞35岁且反复流产者优先人流，降低药流不全风险。

2.健康状态：哺乳期女性（＜12周）首选药流（对乳汁影响小），糖尿病、甲状腺功能异常患者需经内分泌科评估后选择，避免药物与基础疾病相互作用。

3.生活方式：近期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）或长期吸烟女性需延长术前评估时间，带宫内节育器妊娠者建议先取出节育器后再终止妊娠。