强碱烧伤应如何处理

强碱烧伤现场需迅速脱离致伤源并大量清水冲洗，儿童和老年人有特殊冲洗注意事项，进一步医疗处理包括创面评估清创、创面处理用药及全身支持治疗，儿童要关注损伤进展和瘢痕等，老年人要管基础病防并发症等。

一、现场急救

1.迅速脱离致伤源：立即脱去被强碱污染的衣物，若衣物与皮肤粘连紧密，切勿强行撕扯，应剪开粘连部分，用大量流动清水持续冲洗受伤部位至少30分钟，这样可以最大程度稀释强碱，减少其进一步损伤。对于儿童，由于皮肤相对娇嫩，冲洗时要注意控制水流速度和力度，避免造成二次损伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，可能对疼痛感知不敏锐，更要确保足够的冲洗时间和充分的冲洗范围。

2.中和处理：在现场冲洗后，若条件允许，可使用弱酸性溶液进行中和，如3%-5%的醋酸、硼酸溶液等，但要注意操作迅速且温和，避免加重损伤。对于婴幼儿等特殊人群，由于其皮肤黏膜更脆弱，中和处理需格外谨慎，尽量以大量清水冲洗为主，若使用中和剂需在专业医护人员指导下进行。

二、进一步医疗处理

1.创面评估与清创：患者需尽快送往医院，医生会对烧伤创面进行详细评估，包括创面的范围、深度等。对于污染较轻、深度较浅的创面，可在无菌条件下进行简单清创，去除残留的强碱物质及坏死组织；而对于深度较深的创面，清创需更加慎重，避免过度损伤正常组织。儿童烧伤创面清创时要充分考虑其疼痛耐受差等特点，可适当采用镇静等辅助措施；老年患者可能存在基础疾病，清创过程中要密切监测生命体征，防止出现意外情况。

2.创面处理与药物应用：根据创面情况选择合适的创面处理方法，如浅度创面可采用暴露疗法、包扎疗法等；深度创面可能需要早期切痂、削痂并进行皮肤移植等手术治疗。在药物应用方面，会使用一些促进创面愈合的药物，如生长因子等，但要严格遵循用药规范，考虑患者的个体差异，儿童和老年人在药物选择和剂量调整上需更加谨慎，依据其肝肾功能等情况进行合理把控。

3.全身支持治疗：强碱烧伤可引起全身炎症反应等一系列病理生理变化，需要进行全身支持治疗。包括补充液体，维持水电解质平衡，由于儿童和老年人的生理储备功能不同，补液量和补液速度需精确计算调整；给予营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、热量等以促进创面愈合和身体恢复；密切观察患者有无并发症发生，如感染、休克等，及时发现并处理。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤薄嫩，强碱烧伤后损伤进展往往较快，现场急救时要更加迅速有效地冲洗，且在后续治疗中要密切关注其创面愈合情况和生长发育影响，由于儿童代谢活跃，创面恢复相对较快，但也需注意防止瘢痕过度增生等问题，定期进行创面评估和功能锻炼指导。

2.老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，强碱烧伤后更容易出现感染、心功能不全等并发症，在治疗过程中要加强基础疾病的监测和管理，创面护理要更加细致，预防压疮等并发症的发生，同时要关注老年人的心理状态，给予心理支持，促进其康复。