深二度烫伤是怎么回事

深二度烫伤是烫伤程度之一，其定义为伤及真皮乳头层以下，创面外观红白相间，愈合时间约3-4周且多留瘢痕；受伤机制是皮肤接触高温物体致组织损伤；急救需冷却降温、保护创面；后续治疗与护理包括创面处理、预防感染、康复措施；预后会留瘢痕且可能影响关节功能，儿童更需关注其恢复情况。

深二度烫伤的创面表现

外观：创面颜色红白相间，与浅二度烫伤相比，浅二度烫伤一般表现为局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，水疱皮较薄，基底潮红、湿润、疼痛明显；而深二度烫伤的创面由于真皮深层受损，水疱较小，去表皮后创面微湿，红白相间。

愈合时间：一般情况下，深二度烫伤如果不发生感染等并发症，愈合时间大约需要3-4周，且愈合后会留有瘢痕，而浅二度烫伤愈合时间通常为1-2周，愈合后一般不留瘢痕或仅留有轻度色素沉着。

深二度烫伤的受伤机制

通常是由于皮肤接触高温物体，如热水、火焰、高温蒸汽等，导致皮肤组织受到热力损伤。高温使皮肤的蛋白质变性、凝固，从而造成不同深度的组织损伤，深二度烫伤时热力损伤已达到真皮深层。

深二度烫伤的急救处理

冷却降温：在烫伤发生后应立即用流动的冷水冲洗创面，一般冲洗15-30分钟，这样可以带走热量，减轻热力对组织的进一步损伤，降低创面的温度，缓解疼痛。对于儿童等特殊人群，要注意控制冷水冲洗的温度和时间，避免过冷刺激引起不适或加重损伤。

保护创面：用干净的纱布或毛巾等轻柔地覆盖创面，避免创面受到污染。如果水疱较大且影响创面处理，不要自行挑破水疱，以免增加感染的风险，对于儿童，更要小心操作，避免造成二次伤害。

深二度烫伤的后续治疗与护理

创面处理：一般需要由专业医生进行创面清创等处理，可能会使用碘伏等消毒剂对创面进行消毒，然后根据情况可能会涂抹一些促进创面愈合的药物，如磺胺嘧啶银乳膏等。对于儿童，由于皮肤娇嫩，创面处理时要更加轻柔，严格遵循无菌操作原则。

预防感染：保持创面的清洁干燥，定期更换敷料。如果发现创面有红肿、渗液增多、发热等感染迹象，要及时就医。儿童的免疫力相对较低，更要注意观察创面情况，加强护理，防止感染。

康复措施：在创面愈合过程中，可能需要进行一些康复训练，如对于四肢部位的深二度烫伤，要注意关节的活动锻炼，防止关节僵硬。儿童处于生长发育阶段，在康复过程中要关注其身体和心理的双重恢复，家长要给予更多的陪伴和鼓励。

深二度烫伤的预后情况

瘢痕形成：深二度烫伤由于损伤达到真皮深层，愈合后大多会留有瘢痕，瘢痕的严重程度与烫伤的面积、是否发生感染以及个体的愈合能力等因素有关。儿童的皮肤修复能力相对较强，但深二度烫伤仍较易留疤，需要在后期密切关注瘢痕的情况，必要时可在医生指导下进行抗瘢痕治疗。

功能影响：如果深二度烫伤发生在关节等部位，可能会影响关节的功能，导致关节活动受限等。对于儿童，关节部位的深二度烫伤更要重视后期的功能康复，防止对其生长发育和日后的生活功能产生不良影响。