怀孕会身上痒吗

怀孕会身上痒，这种情况在孕期较为常见，主要与激素变化、皮肤牵拉、胆汁淤积等因素相关，多数为生理性表现，但也需警惕病理性因素如妊娠期肝内胆汁淤积症等。

一、孕期皮肤瘙痒的常见生理性原因

1.激素水平变化：雌激素、孕激素升高使皮肤屏障功能下降，皮肤干燥、敏感性增加，尤其是孕中晚期，腹部、乳房、大腿等部位易出现瘙痒。

2.皮肤牵拉与膨胀：子宫增大导致腹部皮肤弹性纤维牵拉，孕中晚期（孕24周后）腹部、臀部、四肢等部位瘙痒明显，多无皮肤红斑或皮疹，为皮肤牵拉引起的正常生理反应。

3.其他生理因素：孕期新陈代谢加快，汗液分泌增多，若未及时清洁，汗液刺激皮肤可能引发瘙痒；孕期饮食结构改变，部分孕妇因摄入高蛋白、辛辣食物或过敏体质，可能诱发暂时性皮肤不适。

二、需警惕的病理性瘙痒——妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）

1.典型表现：瘙痒多始于腹部（约80%），逐渐蔓延至四肢，夜间加重，无皮肤红斑或皮疹，部分孕妇伴眼周、手掌、脚掌发黄（黄疸）。

2.危害：胆汁酸升高可能导致胎儿宫内缺氧、早产、死胎等风险，需通过肝功能及胆汁酸检测（血清总胆汁酸＞10μmol/L为诊断标准）确诊。

3.高危人群：有肝病病史、ICP家族史、双胎妊娠、既往妊娠ICP史的孕妇风险更高，需加强产检监测。

三、原有皮肤病加重或新发的瘙痒情况

1.湿疹/皮炎：孕期免疫力波动可能诱发或加重湿疹，表现为红斑、丘疹、水疱，伴渗出、结痂，好发于面部、四肢屈侧，瘙痒剧烈时可影响睡眠。

2.荨麻疹：孕期过敏体质者易发作，表现为大小不等风团，色红或苍白，伴明显瘙痒，可因食物、接触物或感染诱发，消退后不留痕迹。

3.妊娠特应性皮炎：有特应性皮炎（湿疹）家族史者更易出现，皮肤干燥、瘙痒、红斑基础上伴抓痕、苔藓样变，需长期保湿及抗炎治疗。

四、特殊人群的应对与注意事项

1.高龄孕妇（≥35岁）：需增加胆汁酸、肝功能检查频率，排除ICP等高危情况，同时关注皮肤牵拉导致的慢性瘙痒。

2.多胎妊娠孕妇：子宫增大速度更快，腹部皮肤牵拉更明显，瘙痒症状可能更早出现，需提前做好皮肤保湿护理，穿着宽松衣物。

3.有慢性皮肤病史孕妇：孕前需咨询皮肤科医生，孕期避免诱发因素（如辛辣饮食、热水烫洗），瘙痒加重时及时就医，优先选择炉甘石洗剂等安全外用药物。

五、缓解瘙痒的非药物与药物干预建议

1.非药物措施：①保持皮肤清洁：用37℃左右温水沐浴，避免过度搓洗；②加强保湿：选择无香料、无酒精的孕妇专用保湿乳液，每日涂抹；③穿着与环境：穿纯棉宽松衣物，减少摩擦；室内保持湿度50%~60%，避免干燥环境。

2.药物干预：瘙痒严重影响生活时，可在医生指导下短期使用外用药物（如炉甘石洗剂）或口服抗组胺药（如氯雷他定，孕中晚期相对安全），禁用刺激性药物（如含皮质类固醇激素的强效药膏需谨慎使用）。