双侧上颌窦炎治疗方法

双侧上颌窦炎的治疗包括一般治疗（改善生活环境、鼻腔冲洗）、药物治疗（鼻用糖皮质激素、抗生素、黏液促排剂）、手术治疗（有适应证时采用鼻内镜下上颌窦开放术等）及中医治疗辅助（中药内服、针灸治疗），各治疗方式有相应要点需注意。

一、一般治疗

1.改善生活环境

保持室内空气流通，维持适宜的温度（一般18-22℃）和湿度（50%-60%），避免接触过敏原及刺激性气体等，对于有过敏因素相关双侧上颌窦炎的患者尤为重要，因为过敏原刺激可能加重鼻窦黏膜的炎症反应。

对于儿童患者，要注意营造良好的居住环境，减少呼吸道感染的诱发因素，因为儿童免疫力相对较低，呼吸道感染易引发鼻窦炎症。

2.鼻腔冲洗

使用生理盐水或2.3%的高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻窦黏膜的水肿。一般每日1-2次，操作时要注意姿势正确，避免呛咳。儿童进行鼻腔冲洗时需家长协助，选择合适的儿童专用冲洗器具，控制好冲洗压力和速度。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素

如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可减轻鼻窦黏膜的炎症水肿，改善鼻腔通气。对于各年龄段患者均可使用，但儿童使用时需在医生指导下选择合适的剂量和疗程，要注意药物的局部不良反应，如鼻黏膜刺激等。

2.抗生素

当考虑有细菌感染时，可使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾等。但需根据病情严重程度、可能的致病菌等因素选用，对于儿童患者，要选择儿童适用的抗生素剂型，并注意药物的过敏史等情况。一般使用时间需根据病情恢复情况而定，通常不超过2周。

3.黏液促排剂

如桉柠蒎肠溶软胶囊等，可促进鼻窦内黏液排出，改善窦口引流。儿童患者使用时要注意药物的规格和服用方法，按照儿童的体重等因素调整合适的剂量。

三、手术治疗

1.适应证

经过规范的药物治疗无效，或存在鼻息肉等解剖结构异常影响鼻窦引流时，可考虑手术治疗。例如，患者经过3个月以上的规范药物治疗后，双侧上颌窦炎症状仍无明显改善，或鼻窦CT显示有明显的鼻息肉阻塞上颌窦口等情况。

2.手术方式

常用的手术方式有鼻内镜下上颌窦开放术等。手术通过鼻内镜进行，创伤较小，能清晰暴露上颌窦，开放窦口，清除病变组织。对于儿童患者，手术需谨慎评估，要充分考虑儿童的生长发育情况，选择合适的手术时机和手术方式，以减少对儿童鼻腔鼻窦发育的影响。

四、中医治疗辅助

1.中药内服

根据患者的辨证分型给予相应的中药方剂，如肺经风热型可选用银翘散加减等。但中医治疗需在专业中医师的指导下进行，要充分考虑患者的个体差异，包括年龄、体质等因素。儿童患者使用中药时要注意药物的剂量和口感等问题，可能需要进行适当的调整。

2.针灸治疗

可选取迎香、印堂等穴位进行针灸，对改善双侧上颌窦炎的症状有一定辅助作用。但针灸治疗也需由专业的针灸医师操作，对于儿童患者要注意针灸的部位和刺激强度等，避免造成不必要的损伤。