病情描述:烧伤时正确的急救方法
副主任医师 江苏省人民医院
烧伤急救包括迅速脱离致伤源,火焰烧伤要远离火源、灭火,热液烫伤要脱衣、凉水冲淋,化学烧伤要脱衣、大量清水冲洗;及时冷疗,用15-20℃凉水冲淋或浸浴20-30分钟,注意尽早进行、保护水疱;保护创面,用干净物品轻柔覆盖,避免污染感染;转送医院,转送前做好准备,转送中保持呼吸道通畅、注意体位和向医院说明伤情,儿童因特殊生理特点操作需更轻柔、密切关注。
一、迅速脱离致伤源
1.火焰烧伤:应立即奔跑远离火源,若身上着火,可就地打滚压灭火焰,或用厚重衣物等覆盖灭火,避免奔跑导致火焰吹向面部等加重损伤,对于儿童需更加迅速且轻柔操作,防止因惊慌挣扎加重烧伤程度。
2.热液烫伤:应尽快脱去被热液浸湿的衣物,若衣物与皮肤粘连紧密,不可强行撕扯,可剪开周围衣物,用凉水冲淋受伤部位降温,儿童皮肤娇嫩,更要注意操作轻柔,避免造成二次损伤。
3.化学烧伤:首先要迅速脱去被化学物质污染的衣物,用大量流动清水持续冲洗受伤部位,冲洗时间一般不少于15-30分钟,对于不同化学物质有特殊冲洗要求的需额外注意,如碱烧伤用较多量清水长时间冲洗,酸烧伤也需充分冲洗,儿童的皮肤和身体代谢特点使得冲洗时更需保证足够的冲洗量和时间。
二、冷疗
1.冷疗方法:用流动的凉水冲洗或浸浴受伤部位,水温一般为15-20℃,时间为20-30分钟,对于面积较小的烧伤较为适用。冷疗可以降低局部温度,减轻创面的进一步损伤,缓解疼痛。儿童由于体温调节功能不完善,冷疗时要注意观察其反应,避免因过度冷疗导致体温过低等情况。
2.注意事项:冷疗应在受伤后尽早进行,一般不超过伤后2-3小时。如果烧伤部位有水疱形成,冷疗时要注意保护水疱,避免水疱破裂引起感染,儿童的水疱更易因外力等原因破裂,所以操作需格外小心。
三、保护创面
1.创面覆盖:冷疗后用干净的纱布、毛巾等轻柔地覆盖创面,避免创面受到污染。可以使用无菌的敷料进行覆盖,若没有无菌敷料,也可用清洁的布料等临时覆盖,但要注意保持创面清洁。对于儿童,要选择柔软、无刺激的覆盖物,防止对儿童娇嫩的皮肤造成摩擦等损伤。
2.避免感染:尽量减少创面与外界的接触,防止细菌等病原体感染创面。如果创面有明显的污染,在覆盖创面之前可以再次用清水冲洗,但要注意动作轻柔,儿童的创面抗感染能力相对较弱,更要严格防止感染。
四、转送医院
1.转送准备:在进行上述急救处理后,应尽快将患者转送有烧伤治疗资质的医院进一步治疗。在转送过程中,要注意保持患者的呼吸道通畅,对于有呼吸道烧伤的患者,要特别注意观察呼吸情况,儿童的呼吸道相对狭窄,转送过程中更要密切关注呼吸变化。
2.转送注意事项:转送时要使患者保持舒适体位,对于儿童要有人专门照看,避免在转送过程中造成创面的再次损伤,同时要向医院接诊人员详细说明烧伤的原因、时间、伤情等情况,以便医院能够及时进行救治。