儿童烧伤怎么治疗

儿童烧伤需进行现场急救，包括脱离致伤源；创面处理要冲洗降温、保护创面；根据面积深度判断补液量，轻度可口服补液盐，中重度静脉补液；做好创面清洁换药，严重时全身用抗生素；深度烧伤需手术治疗；婴幼儿要密切观察、精确补液和轻柔护理，还要关注儿童心理给予关怀。

创面处理

冲洗降温：在现场脱离致伤源后，应立即用流动的清水冲洗烧伤部位，一般冲洗10-30分钟，以降低创面温度，减轻进一步的损伤。对于婴幼儿，要注意控制冲洗的水流速度和温度，避免造成二次伤害。

保护创面：用干净的纱布、毛巾等轻柔地覆盖创面，防止创面污染。避免使用棉花等容易粘连创面的物质。

补液治疗

判断补液量：根据儿童烧伤的面积和深度来判断补液量。儿童烧伤面积的计算与成人有所不同，可根据儿童的体表面积公式进行计算。例如，儿童头颈部面积=9%+(12-年龄)%，双下肢面积=46%-(12-年龄)%等。烧伤后会出现体液渗出，需要通过补液来维持循环血量。轻度烧伤一般可口服补液盐；中、重度烧伤则需要静脉补液，补液的种类和速度要严格按照烧伤的程度和儿童的生理状况进行调整，以保证儿童的水电解质平衡和有效循环血量。

抗感染治疗

创面清洁与换药：对于烧伤创面，要保持清洁，定期进行换药。换药时要严格遵守无菌操作原则，根据创面的情况选择合适的换药药物。例如，对于浅度烧伤创面，可使用碘伏等消毒剂进行消毒；对于深度烧伤创面，可能需要使用含有抗生素的敷料等。同时，要密切观察创面是否有感染迹象，如创面出现红肿加重、渗液增多且有异味、儿童出现发热等全身症状时，要及时采取抗感染措施。

全身应用抗生素：如果烧伤面积较大、深度较深，或者创面出现明显感染迹象，可根据病情遵医嘱全身应用抗生素。但要注意儿童的年龄特点，选择合适的抗生素，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。

手术治疗

适用于的情况：对于深度烧伤创面，如Ⅲ度烧伤，一般需要进行手术治疗，包括切痂、削痂后进行皮肤移植等。皮肤移植可以选择自体皮移植、异体皮移植等。在儿童进行手术治疗时，要充分考虑儿童的生长发育特点，手术时机的选择要恰当，手术操作要尽量轻柔，减少对儿童身体和心理的影响。例如，自体皮移植是较为理想的治疗方法，要根据儿童的创面大小等情况采取合适的取皮和植皮方式。

特殊人群注意事项

婴幼儿：婴幼儿皮肤薄嫩，烧伤后病情变化较快，在治疗过程中要更加密切观察生命体征和创面情况。补液时要精确计算补液量，因为婴幼儿的生理储备功能较差，对体液丢失的耐受能力低。同时，在创面护理方面，要更加轻柔，避免过度刺激创面。

儿童心理：儿童烧伤后可能会出现心理创伤，如恐惧、焦虑等。医护人员和家长要给予儿童足够的心理关怀，通过安抚、游戏等方式缓解儿童的心理压力。例如，在治疗过程中，通过与儿童交流、讲故事等方式转移其注意力，帮助儿童树立战胜疾病的信心。