鼻炎两三年了现在怀孕了怎么办

怀孕后慢性鼻炎发作需兼顾胎儿安全，处理原则以非药物干预为主，必要时在医生指导下使用孕期相对安全的药物，避免自行用药。

一、非药物干预措施

1.鼻腔清洁护理：每日使用37℃左右生理盐水洗鼻1-2次，通过温和冲洗清除鼻腔分泌物、过敏原及炎性介质，缓解鼻黏膜水肿，改善通气。该方法经临床验证安全有效，无全身副作用，可长期使用。

2.环境因素控制：避免接触已知过敏原（如花粉、尘螨、宠物皮屑），外出佩戴N95口罩，室内使用防螨床品并每周高温清洗，定期通风换气，保持湿度40%-60%，减少干燥或潮湿环境对鼻黏膜的刺激。

3.生活方式调整：避免辛辣、刺激性食物，减少鼻黏膜充血；适当进行低强度运动（如散步）改善循环；睡眠时抬高床头15°-30°，减轻夜间鼻塞对呼吸的影响。

二、药物使用注意事项

1.局部用药优先：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）为孕期B类药物，局部作用浓度低，全身吸收少，临床研究未发现致畸风险，可在医生指导下短期使用控制炎症；第二代口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）安全性较高，可缓解鼻痒、打喷嚏等症状。

2.严格避免禁忌药物：口服减充血剂（伪麻黄碱）可能导致胎盘血流减少，鼻用减充血剂（羟甲唑啉）连续使用不超过3天，均需避免；含阿司匹林成分的药物可能增加出血风险，孕期禁用。

3.用药原则：症状轻微时无需药物干预，仅用非药物措施；症状影响睡眠或生活质量时，及时就诊由医生评估，开具孕期安全药物，严格按医嘱使用，不擅自调整剂量或疗程。

三、需及时就医的情况

1.症状加重：鼻塞持续超过1周且影响睡眠、进食，出现头痛、嗅觉完全丧失，或鼻涕呈黄绿色、带血，提示可能合并细菌感染。

2.伴随高危症状：合并发热（体温≥38.5℃）、咽痛、咳痰带血，或原有鼻炎病史中出现鼻息肉样增生，需排查是否存在鼻窦炎、鼻中隔偏曲等并发症。

3.特殊检查需求：孕期鼻炎症状与孕前表现差异显著时，需通过过敏原检测明确类型，排除过敏性鼻炎急性发作或血管运动性鼻炎加重。

四、孕期鼻炎的特殊性应对

1.生理性激素影响：孕中晚期雌激素水平升高导致鼻黏膜充血水肿，约20%孕妇出现暂时性鼻塞，症状随分娩后激素下降逐渐缓解，无需过度焦虑，日常注意鼻腔保湿即可。

2.原有鼻炎管理：慢性鼻炎孕妇孕期需增加鼻腔保湿频率，避免接触冷空气刺激，外出时佩戴防风口罩；若症状持续加重，需在呼吸科医生指导下调整治疗方案，防止诱发哮喘等合并症。

五、特殊人群注意事项

1.过敏性鼻炎孕妇：需提前3个月规避春季花粉、秋季蒿属植物等过敏原，外出佩戴护目镜减少眼结膜刺激；家中避免使用地毯、毛绒玩具，定期清洁空调滤网。

2.合并哮喘孕妇：孕期需维持哮喘控制，鼻用糖皮质激素与吸入性支气管扩张剂可联合使用，定期监测肺功能，避免因鼻塞加重诱发支气管痉挛。