头皮癣和头皮屑区别

头皮癣由皮肤癣菌感染引起，有红斑、丘疹等表现，真菌镜检可见菌丝或孢子，需用抗真菌药治疗并注意预防；头皮屑因头皮生态平衡打破致马拉色菌过度增殖等引起，主要表现为头皮细小鳞屑，真菌镜检有马拉色菌，用含特定成分洗发水治疗并调整生活方式预防。

头皮屑：正常情况下，头皮角质层会不断更新脱落形成头皮屑，当头皮生态平衡被打破时会导致头皮屑增多。其病因可能与马拉色菌过度增殖有关，此外，头皮油脂分泌过多、局部马拉色菌代谢产物刺激、精神压力过大、饮食不均衡（如过多食用辛辣油腻食物）、使用不合适的护发产品等都可能引起头皮屑增多，但不存在病原体感染这一病因。

临床表现

头皮癣：

症状表现：头皮会出现红斑、丘疹、水疱，继而形成鳞屑性斑块，斑块处毛发容易折断，有断发、脱发现象，常伴有不同程度的瘙痒。儿童由于皮肤较为娇嫩，感染头皮癣后症状可能相对更明显，且传播风险较高，若家中有宠物，宠物携带的皮肤癣菌易传染给儿童。成人若免疫力较低，也容易感染头皮癣。

皮损特点：头皮癣的鳞屑一般较厚，边界清楚，可累及整个头皮甚至蔓延至颈部等部位。

头皮屑：

症状表现：主要表现为头皮出现白色或灰白色的细小鳞屑，通常附着在头皮表面或头发上，一般没有红斑、丘疹等炎症表现，瘙痒程度相对较轻，多为轻度瘙痒。不同人群因生活方式不同头皮屑情况有差异，比如经常熬夜、作息不规律的人可能头皮屑增多更明显；油性皮肤的人相对更容易出现头皮屑增多的情况。

显微镜检查与诊断

头皮癣：

真菌镜检：取头皮鳞屑和毛发进行真菌镜检，可发现菌丝或孢子，这是诊断头皮癣的重要依据。例如，用氢氧化钾溶液处理标本后在显微镜下观察，若看到皮肤癣菌的菌丝或孢子即可确诊。

培养鉴定：必要时进行真菌培养，能确定具体的皮肤癣菌种类，有助于针对性治疗，不同种类的皮肤癣菌可能对不同抗真菌药物的敏感性不同。

头皮屑：

真菌镜检：马拉色菌是导致头皮屑增多的常见真菌，真菌镜检可见马拉色菌，但一般没有皮肤癣菌的菌丝或孢子。通过观察马拉色菌的形态等可辅助诊断头皮屑，但主要是根据临床表现来综合判断。

治疗与预防

头皮癣：

治疗：需要使用抗真菌药物，如口服伊曲康唑等（具体药物需根据病情由医生决定），儿童使用抗真菌药物需谨慎，要根据体重等因素调整剂量，且要注意药物可能的副作用。同时，患者使用过的毛巾、梳子等物品要进行消毒处理，避免交叉感染。

预防：避免与头皮癣患者密切接触，尤其是儿童要避免接触患病的宠物，保持头皮清洁干燥，增强机体免疫力，均衡饮食等。

头皮屑：

治疗：可使用含有酮康唑、二硫化硒等成分的洗发水洗头，能抑制马拉色菌，减少头皮屑。调整生活方式，保持规律作息，避免精神压力过大，合理饮食，选择合适的护发产品等。

预防：保持良好的生活习惯，规律作息，合理饮食，选择适合自己发质的护发产品，定期清洁头皮等。