病情描述:肝炎有哪些
主任医师 中山大学附属第一医院
病毒性肝炎包括甲型肝炎由甲肝病毒经粪-口传播儿童及青少年多见多为急性病程少数重型预后较好、乙型肝炎由乙肝病毒经母婴血液性传播慢性常见可致肝硬化肝癌不同人群易感染、丙型肝炎由丙肝病毒经血液传播慢性比例高可进展肝硬化肝癌各年龄段可发病、丁型肝炎需依赖乙肝病毒传播途径相似常重叠或协同感染加重病情、戊型肝炎经粪-口传播临床表现似甲肝孕妇感染病情重各年龄段可发病水源污染可暴发流行;非病毒性肝炎包括药物性肝炎由药物或其代谢产物引起多种药物可致不同人群易发生用药需监测肝功能、酒精性肝炎长期大量饮酒引起长期酗酒者易患男性易受影响可致肝硬化等、脂肪性肝炎非酒精性脂肪性肝炎与肥胖胰岛素抵抗高脂血症等相关肥胖人群糖尿病患者等高发成年人多见女性可发病肥胖和代谢紊乱为诱因、酒精性脂肪性肝炎同酒精摄入相关长期大量饮酒者易患、自身免疫性肝炎由自身免疫反应介导女性多见发病机制自身免疫紊乱可进展肝硬化需长期监测治疗。
甲型肝炎:由甲型肝炎病毒引起,主要通过粪-口途径传播。儿童及青少年多见,感染后可获得持久免疫力,通常为急性病程,少数可发展为重型肝炎,但总体预后较好。
乙型肝炎:由乙型肝炎病毒感染所致,可通过母婴传播、血液传播和性传播。慢性乙型肝炎较为常见,部分患者可逐渐发展为肝硬化、肝癌,对健康危害较大,不同年龄、性别均可发病,生活中不注意卫生、有高危性行为等人群易感染。
丙型肝炎:由丙型肝炎病毒引起,主要经血液传播,如输血、共用注射器等。慢性丙型肝炎比例高,可逐渐进展为肝硬化和肝癌,各年龄段均可发病。
丁型肝炎:需依赖乙型肝炎病毒才能感染,传播途径与乙型肝炎相似,常与乙型肝炎重叠感染或协同感染,可加重病情。
戊型肝炎:主要通过粪-口途径传播,临床表现与甲型肝炎相似,但孕妇感染戊型肝炎后病情较重,流产、死胎发生率高,各年龄段均可发病,水源污染可引起暴发流行。
非病毒性肝炎
药物性肝炎:由药物或其代谢产物引起的肝脏炎症,多种药物可导致,如抗结核药、抗生素等。不同年龄、服用特定药物的人群易发生,用药过程中需监测肝功能,若出现异常需考虑药物性肝炎可能。
酒精性肝炎:长期大量饮酒引起,饮酒量和饮酒持续时间是重要影响因素,多见于长期酗酒者,男性相对更易受影响,随着饮酒量增加和时间延长,患病风险升高,可出现乏力、食欲减退、黄疸等表现,严重可发展为肝硬化等。
脂肪性肝炎
非酒精性脂肪性肝炎:与肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等相关,肥胖人群、糖尿病患者等高发,多见于成年人,女性在某些情况下也可能发病,肥胖和代谢紊乱是主要诱因,可导致肝脏炎症、纤维化等。
酒精性脂肪性肝炎:如前所述与酒精摄入相关,长期大量饮酒者易患。
自身免疫性肝炎:由自身免疫反应介导的肝脏炎症,女性多见,发病机制与自身免疫紊乱有关,可逐渐进展为肝硬化,需要长期监测和治疗。