怀孕五个月能引产吗

怀孕五个月（妊娠13~27周）可以引产，但需符合严格的医学指征并在具备资质的医疗机构进行。该阶段属于中期妊娠，引产需通过药物或手术方法终止妊娠，存在一定医疗风险，需经专业评估和知情同意。

1.引产的医学指征

-胎儿异常：产前诊断发现胎儿严重畸形（如无脑儿、脊柱裂）或染色体异常（如21三体综合征），经遗传咨询确认无法存活或严重影响生活质量。

-孕妇健康风险：孕妇合并严重内外科疾病（如重度子痫前期、慢性肾衰竭），继续妊娠可能危及生命。

-非意愿妊娠：需符合《母婴保健法》及地方计生政策，经严格评估后，在自愿前提下由监护人陪同进行（未成年人需监护人签署知情同意书）。

-其他情况：如死胎超过4周未自然排出，可能导致凝血功能障碍；或因胎盘异常（如前置胎盘）引发反复出血。

2.引产的主要实施方法

-药物引产：最常用为依沙吖啶羊膜腔内注射（妊娠13~27周有效率约90%~95%），通过药物刺激子宫收缩排出胎儿；其次为前列腺素类药物（如米索前列醇）口服或阴道给药，适用于妊娠16周以上者。

-手术引产：水囊引产适用于妊娠14~24周，通过向子宫壁与胎膜间注入无菌水囊诱发宫缩；剖宫取胎术多用于复杂病例（如宫颈条件差、胎儿较大），需在全麻或硬膜外麻醉下进行。

3.引产过程中的风险与并发症

-出血：发生率约3%~8%，多因子宫收缩乏力或胎盘残留导致，需及时处理（如使用缩宫素、清宫术）。

-感染：术前阴道检查、术中无菌操作不规范可能增加宫腔感染风险，表现为发热、恶露异味，需抗生素治疗。

-子宫损伤：罕见但严重，包括子宫破裂（多见于瘢痕子宫、多次引产史者）、宫颈裂伤，需紧急手术修补。

-羊水栓塞：药物或手术刺激可能导致羊水进入母体循环，发生率约0.01%~0.03%，表现为急性呼吸循环衰竭，需多学科抢救。

4.特殊人群的注意事项

-年龄因素：未成年孕妇（<18岁）需监护人全程陪同，心理评估后决定，避免过早终止妊娠对身心发育的影响；≥35岁孕妇需额外筛查高血压、糖尿病风险。

-既往病史：有剖宫产史者需评估子宫瘢痕情况，选择合适引产方法（如药物引产较手术引产子宫破裂风险低）；有反复流产史者需提前检查宫颈机能。

-健康状况：合并肝炎、HIV感染等传染病者需转诊至专科，在抗病毒治疗基础上进行引产，降低母婴传播风险。

5.术后护理与健康管理

-休息与营养：术后需卧床休息2周，避免劳累，增加蛋白质（如瘦肉、鱼类）及铁剂（如菠菜、动物肝脏）摄入，促进子宫复旧。

-感染预防：术后1个月内避免性生活、盆浴，每日清洁外阴，观察恶露量及颜色（正常恶露约42天内逐渐减少），若出现脓性分泌物需及时就医。

-避孕指导：建议术后3个月内避免再次妊娠，首选避孕套或短效口服避孕药（需排除禁忌证），高危人群可在医生指导下使用宫内节育器。