病情描述:烫伤了怎么办呢
副主任医师 江苏省人民医院
烫伤后首先要进行现场初步处理,包括冲淋降温(特殊人群注意水温强度等)和脱去受伤部位相关物品(粘连严重时保留粘连部分,儿童操作要轻柔),然后判断烫伤严重程度,分一度(仅伤及表皮层,简单冷却处理后多可痊愈不留疤)、二度(分浅二度和深二度,愈合时间和留疤情况不同)、三度(伤及皮肤全层等,需手术植皮等治疗,特殊人群要特殊处理),后续要保护创面(小面积一度、浅二度烫伤可使用烫伤膏等,婴幼儿注意覆盖物材质),若烫伤面积大、深度深、在特殊部位或由特殊物质造成应立即送医,特殊人群要更谨慎处理护理。
一、现场初步处理
1.冲淋降温:立即将烫伤部位用流动的冷水冲洗10-30分钟,这样可以带走热量,减轻烫伤深度。对于婴幼儿等特殊人群,要注意控制水流的温度和强度,避免因水温过低导致患儿不适或加重病情。如果烫伤部位不方便冲洗,可使用冷水浸湿的毛巾等进行冷敷。
2.脱去受伤部位的衣物等:小心除去烫伤部位的饰品、紧身衣物等,但如果衣物与创面粘连严重,不要强行脱去,以免造成二次损伤,可保留粘连部分,待专业处理。对于儿童,操作时要更加轻柔,避免引起患儿哭闹挣扎导致损伤加重。
二、判断烫伤严重程度
1.一度烫伤:仅伤及表皮层,局部轻度红肿、无水疱,疼痛明显。这种情况一般经过简单的冷却处理后,保持局部清洁,通常1-2天可痊愈,不留疤痕。
2.二度烫伤:分为浅二度和深二度。浅二度烫伤伤及真皮浅层,有水疱,基底红润、潮湿、疼痛明显;深二度烫伤伤及真皮深层,水疱较小,基底红白相间、痛觉较迟钝。浅二度烫伤如无感染,一般2周左右愈合,可能会有色素沉着;深二度烫伤愈合时间较长,常需3-4周,且多会留下疤痕。
3.三度烫伤:伤及皮肤全层,甚至达到皮下、肌肉或骨骼等,创面无水疱,呈蜡白或焦黑色,痛觉消失。三度烫伤通常需要手术植皮等治疗。对于特殊人群如老年人,由于皮肤修复能力下降,烫伤后更易感染且愈合缓慢;儿童皮肤娇嫩,烫伤后需更谨慎处理,防止感染和疤痕过度增生。
三、后续处理
1.保护创面:经过初步处理后,可使用无菌纱布等覆盖创面,避免创面受到污染。如果是小面积的一度、浅二度烫伤,也可使用烫伤膏等药物,但使用前需确保创面清洁。对于婴幼儿,选择纱布等覆盖物时要注意材质柔软,避免刺激皮肤。
2.及时就医:如果烫伤面积较大(成人烫伤面积超过10%,儿童超过5%)、烫伤深度较深(二度以上)、烫伤部位在关节等特殊部位、烫伤是被强酸强碱等化学物质或电流等造成的,应立即送往医院进行专业治疗。例如,儿童烫伤后由于其身体机能和皮肤特点,更应尽快就医,由专业医生进行评估和处理,防止出现感染、休克等严重并发症。
总之,烫伤后要首先进行正确的现场初步处理,然后根据烫伤的严重程度采取相应的后续措施,特殊人群要根据其自身特点更加谨慎地进行处理和护理。