什么是创面植皮手术

创面植皮手术是用于修复创面等的外科手术，适用于大面积深度烧伤、皮肤溃疡、外伤致较大皮肤缺损等情况，手术过程包含取皮（有自体、异体或异种皮取皮及相应方法）和植皮（移植并贴合固定），术前需评估全身状况与创面，术后要护理植皮部位、观察存活情况、抗感染，不同人群有不同影响及注意事项，儿童需安抚护理，老年人要全面评估基础病等，女性要考虑外观，有基础病史人群要控制相关病症。

一、定义

创面植皮手术是一种通过将健康皮肤组织移植到皮肤缺损创面部位，以修复创面、促进创面愈合及恢复皮肤功能与外观的外科手术。

二、适用情况

1.大面积深度烧伤：当烧伤面积较大且深度达到真皮深层甚至皮下组织时，自身皮肤难以自行修复，需通过植皮手术覆盖创面，减少感染风险并促进愈合。

2.皮肤溃疡：如糖尿病足溃疡、褥疮等长期不愈合的溃疡，创面难以自行修复时，可考虑植皮手术改善创面状况。

3.外伤导致的较大皮肤缺损：严重外伤造成较大面积皮肤缺失，通过植皮可恢复皮肤完整性。

三、手术过程

1.取皮：根据创面大小和位置等选择取皮方式，常见有自体皮取皮（取自患者自身其他部位的皮肤）、异体皮或异种皮取皮（用于临时覆盖创面，后续可能需更换为自体皮）。取皮方法包括刀片取皮、鼓式取皮机取皮等。

2.植皮：将取下的皮肤组织移植到创面上，通过缝合、固定等方式使植皮与创面贴合，确保血运重建以存活。

四、术前准备

1.全身状况评估：需评估患者心肺功能、营养状况等，确保患者能耐受手术。例如，心肺功能不佳者可能需先改善心肺功能后再行手术。

2.创面评估：明确创面的大小、深度、感染情况等，以便选择合适的植皮方式和供皮区。

五、术后护理

1.植皮部位护理：保持植皮部位清洁干燥，避免受压、摩擦等，防止植皮移位或坏死。例如，小儿植皮后需特别注意固定，避免其搔抓植皮部位。

2.观察植皮存活情况：密切观察植皮区颜色、血运等，若出现植皮颜色变暗、血运不良等情况需及时处理。

3.抗感染措施：遵医嘱使用抗生素预防感染，尤其是儿童等免疫力相对较弱人群，更需严格预防感染。

六、不同人群影响及注意事项

1.儿童：儿童植皮时需特别注意安抚，减少其焦虑情绪，术后护理中要防止其不自觉损伤植皮部位，同时儿童愈合能力相对较强，但仍需密切关注创面恢复情况。

2.老年人：老年人可能存在基础疾病较多，如糖尿病、心血管疾病等，术前需更全面评估基础疾病控制情况，术后恢复相对较慢，需加强营养支持及基础疾病管理。

3.女性：植皮手术一般无绝对性别禁忌，但需考虑女性术后对外观恢复的关注，选择合适的取皮部位及植皮方式以尽量减少外观影响。

4.有基础病史人群：如糖尿病患者，需严格控制血糖，因为高血糖不利于创面愈合及植皮存活；心血管疾病患者需在病情稳定情况下进行手术，并密切监测术中术后心血管状况。