什么是黄疸性肝炎

黄疸性肝炎因多种病因致肝细胞受损、胆红素代谢障碍致血清胆红素升高，临床有皮肤黏膜巩膜发黄等表现，病因含病毒性肝炎等，临床表现有黄疸相关等症状，诊断检查包括肝功能等检查，治疗原则为病因及对症支持治疗，特殊人群儿童、老年、妊娠期女性有相应注意事项需兼顾。

一、定义

黄疸性肝炎是因多种病因致使肝细胞受损、胆红素代谢出现障碍，进而引发血清胆红素浓度升高，临床以皮肤、黏膜、巩膜发黄为主要表现的肝炎类型。

二、病因

1.病毒性肝炎：如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染，病毒侵袭肝细胞，影响其正常功能，导致胆红素代谢异常。

2.药物性肝损伤：某些药物（如抗结核药、解热镇痛药等）可通过直接毒性作用或免疫反应损伤肝细胞，干扰胆红素代谢过程。

3.酒精性肝病：长期大量饮酒，酒精及其代谢产物可损害肝细胞，阻碍胆红素的正常代谢与排泄。

4.自身免疫性肝炎：机体免疫系统错误攻击自身肝细胞，引发炎症反应，影响肝细胞对胆红素的处理。

三、临床表现

1.黄疸相关表现：皮肤、巩膜呈现黄色，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅等，这是由于血清胆红素升高，胆红素沉积于皮肤黏膜所致。

2.全身症状：常伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐等，因肝细胞受损影响机体正常代谢与消化功能。

3.肝区症状：部分患者可感肝区隐痛、胀痛，与肝细胞炎症肿胀导致肝包膜受牵拉有关。

四、诊断检查

1.肝功能检查：血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素升高，谷丙转氨酶、谷草转氨酶等转氨酶指标通常也会升高，反映肝细胞受损情况。

2.病原学检查：若考虑病毒性肝炎，需进行甲肝抗体、乙肝五项、丙肝抗体等检测，以明确是否为病毒性因素及具体病毒类型。

3.影像学检查：腹部超声等影像学检查可协助观察肝脏形态、大小及有无占位性病变等，辅助判断病因。

五、治疗原则

1.病因治疗：针对不同病因采取相应措施，如病毒性肝炎需根据病毒类型进行抗病毒治疗；药物性肝损伤则需停用可疑肝损伤药物；酒精性肝病需严格戒酒等。

2.对症支持治疗：进行保肝、退黄等治疗，如使用保肝药物改善肝细胞功能，应用退黄药物促进胆红素代谢与排泄。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需格外谨慎用药，避免使用可能造成肝损伤的药物，新生儿出现黄疸性肝炎时要密切监测胆红素水平，及时采取光疗等干预措施，因为儿童肝脏代谢功能尚不完善，对损伤因素更敏感。

2.老年患者：常合并基础疾病，治疗时需充分考虑基础疾病对药物代谢的影响，选择对肝脏负担较小的治疗方案，密切监测肝功能变化，因老年人肝脏储备功能下降，病情变化可能更为隐匿。

3.妊娠期女性：黄疸性肝炎对妊娠有一定影响，需在专科医生指导下综合评估病情，谨慎选择治疗药物，避免对胎儿造成不良影响，因为妊娠期间机体代谢及肝脏负担改变，治疗需兼顾母婴安全。