药流是什么流程

药流需先确认宫内妊娠且孕周在7周以内，同时检查身体状况排除药流禁忌证；按先服米非司酮后服米索前列醇的顺序服药，服药需注意空腹等事项；服用米索前列醇后要在医院观察孕囊排出情况，特殊人群观察更需密切；药流后1-2周需复查B超，术后要注意休息、保持外阴清洁等，特殊人群术后护理有相应特殊关注

一、术前评估与准备

1.孕周确认：通过B超检查确定为宫内妊娠，且妊娠孕周需在7周以内。这是因为孕周过大时药流效果不佳，且风险增加。例如，研究表明孕周超过7周药流完全流产率降低，并发症增多。2.身体状况检查：需进行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，排除药流禁忌证。像存在肝肾功能不全者，药流药物的代谢可能受影响，增加不良反应风险；有凝血功能异常者，药流后出血风险增高。同时要询问病史，了解是否有肾上腺疾病、内分泌疾病等，这些疾病可能影响药流过程及预后。

二、药物服用过程

1.药物种类及服用顺序：药流一般使用米非司酮联合米索前列醇。先服用米非司酮，其服用方法有顿服法（如一次服用200mg）或分天数服用法（如首日早、晚各服50mg，次日早晚各服25mg等），米非司酮通过阻断孕激素作用，使胚胎着床的蜕膜组织坏死、宫颈软化。然后服用米索前列醇，通常在服用米非司酮一定天数后服用，米索前列醇能引起子宫强烈收缩，促使胚胎排出。2.服药注意事项：服药时需空腹或进食2小时后服用，服用药物前后特定时间内避免进食，以保证药物吸收效果。例如，服用米非司酮前后1-2小时最好不要进食，防止影响药物的生物利用度。

三、孕囊排出观察

服用米索前列醇后需在医院观察，多数人会出现下腹部疼痛、阴道流血等症状，随后可见白色孕囊样组织排出。医护人员会确认孕囊是否完整排出，若孕囊未排出且阴道流血较多，可能需要进行清宫等处理。对于特殊人群，如患有基础疾病的女性，在观察过程中需更密切监测生命体征及阴道流血情况，因为基础疾病可能影响身体对药流反应的耐受；年龄较小的女性，由于对药流相关风险认知不足，医护人员需更耐心解释观察过程及可能出现的情况，保障其安全。

四、术后复查与康复

1.术后B超复查：药流后1-2周需进行B超复查，了解子宫恢复情况及是否有残留。例如，若有残留，可能需要进一步处理，如药物治疗或清宫。对于有过多次流产史或子宫手术史的女性，术后复查更要及时，因为这类人群子宫形态可能异常，残留的风险相对更高，通过复查能早期发现问题并处理。2.术后护理：药流后要注意休息，一般建议休息1-2周，避免劳累。保持外阴清洁，勤换卫生巾，一个月内禁止性生活和盆浴，预防感染。特殊人群中，年龄较小者术后恢复需要更精心的照顾，监护人要监督其休息及护理；患有基础疾病者，在术后护理时要关注基础疾病的相关指标，如血糖、血压等，如有异常及时处理。