电烧伤

电烧伤是电流通过人体引发的损伤包括电弧及接触性电烧伤，电流致组织因电阻不同有热等效应致损伤且入口多重于出口、深部可进行性坏死；局部可见入口出口创面及深部进展性坏死，全身有心跳呼吸骤停、溶血致肾衰等表现；依据触电史、创面特征及全身症状诊断并排查深部损伤和脏器损害；现场急救要迅速脱电、心跳骤停心肺复苏，创面按程度清创或手术，深部组织早期探查处理，全身并发症需支持治疗；预防靠用电安全宣传等，儿童需家长监护、老人机体差易现严重并发症要速送医并监测脏器。

一、电烧伤定义与致伤机制

电烧伤是由电流通过人体引发的损伤，涵盖电弧烧伤及接触性电烧伤。电流通过人体时，因不同组织电阻有别，会产生热效应、电化学效应等，致使组织损伤，且通常入口处损伤较出口处更为严重，深部组织可能存在进行性坏死。

二、临床表现

（一）局部表现

可见明显入口与出口创面，入口处焦痂颜色较深，可能有炭化表现，深部组织损伤程度往往重于表面；出口处创面相对入口可能稍轻，但也可能存在不同程度坏死。随着时间推移，深部坏死组织可能逐渐扩大。

（二）全身表现

可能出现心跳呼吸骤停、心律失常，还可能因红细胞破坏引发溶血，进而导致急性肾功能衰竭等全身并发症，严重时危及生命。

三、诊断

依据明确的触电史、典型创面特征（如入口与出口表现）以及全身相应症状进行诊断，同时需排查是否存在深部组织损伤及全身脏器功能损害情况。

四、治疗

（一）现场急救

首要步骤是迅速脱离电源，如切断电源、用绝缘物体拨开触电者等。若出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏。

（二）创面处理

对于局部创面，需根据损伤程度进行清创，浅度创面可采取保守治疗，深度创面可能需早期进行切痂、植皮等手术干预。

（三）深部组织损伤处理

由于电烧伤可能导致深部组织进行性坏死，需早期进行探查，及时处理坏死组织，预防感染扩散。

（四）全身并发症处理

针对溶血、急性肾功能衰竭等全身并发症，需采取相应支持治疗措施，如纠正电解质紊乱、维持肾功能等。

五、预防

加强用电安全宣传教育，定期检查电气设备，确保电气设备接地良好。儿童因好奇心强易接触电器，需由家长加强监护；老年人身体机能下降，应特别留意用电安全，避免因操作不当引发电烧伤。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童因缺乏用电安全意识，家长需加强对电器的妥善保管与使用监督，避免儿童接触带电设备。一旦发生电烧伤，因其机体修复能力与耐受能力相对较弱，需更及时且专业的医疗干预，以降低并发症发生风险。

（二）老年人

老年人身体机能衰退，对电流的耐受及恢复能力较差，发生电烧伤后更易出现严重全身并发症，如心肺功能恶化、肾功能损害等。因此，老年人若发生电烧伤，应尽快送往具备相应救治能力的医疗机构，且在救治过程中需密切监测全身脏器功能，采取针对性支持措施。