急性肝功能衰竭如何护理

急性肝功能衰竭的护理包括病情观察，要监测生命体征、意识状态及肝功能相关指标；一般护理需保证患者休息与合适体位、做好皮肤和口腔护理；饮食护理要提供高热量高维生素易消化饮食并限制蛋白质摄入；预防并发症，包括预防肝性脑病和感染并做好相应护理；还有心理护理，给予患者及家属心理支持。

意识状态观察：观察患者的意识水平，如是否存在嗜睡、昏迷等情况。急性肝功能衰竭可能导致肝性脑病，意识状态的变化是评估病情的重要指标。对于不同年龄患者，意识改变的表现形式有所不同，儿童可能表现为烦躁、哭闹不安等与成人不同的意识异常表现。

肝功能相关指标观察：关注患者的黄疸程度变化、凝血功能指标等。黄疸加重可能提示肝功能进一步恶化，凝血功能指标异常如凝血酶原时间延长等提示凝血功能障碍。

一般护理

休息与体位：患者需绝对卧床休息，以减少机体耗氧量，减轻肝脏负担。根据患者情况选择合适体位，如半卧位有利于呼吸及腹腔渗出液引流。对于儿童患者，要确保其休息环境舒适，保证充足睡眠，避免过度活动。

皮肤护理：保持皮肤清洁，定期协助患者翻身，防止压疮发生。由于肝功能衰竭患者可能存在皮肤瘙痒等情况，要避免患者搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。儿童皮肤娇嫩，更要注意皮肤护理，选择柔软的衣物，保持皮肤清洁干燥。

口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔感染。每日进行口腔护理，对于意识不清患者要防止误吸。儿童口腔护理要注意使用合适的口腔清洁用品，动作轻柔。

饮食护理

热量与营养供应：给予高热量、高维生素、易消化的饮食。热量供应要满足患者基础代谢需求，维生素补充有助于肝脏修复等。对于不能进食患者可通过鼻饲等方式保证营养供给。儿童处于生长发育阶段，营养需求更要合理满足，根据年龄调整饮食的种类和量。

限制蛋白质摄入：根据病情适当限制蛋白质摄入，避免加重肝性脑病。但要注意保证足够的热量供应，防止负氮平衡。儿童在限制蛋白质摄入时，需考虑其生长发育对营养的特殊需求，可选择优质低蛋白食物。

并发症预防与护理

肝性脑病预防与护理：密切观察肝性脑病先兆，如患者出现性格改变、行为异常等要及时处理。减少肠道内氨的产生和吸收，如限制蛋白质摄入、清洁肠道等。儿童发生肝性脑病时表现可能不典型，需更加细致观察。

感染预防与护理：注意预防肺部感染、泌尿系统感染等。保持病房清洁、空气流通，协助患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽咳痰。儿童免疫力相对较低，更要注意预防感染，严格执行无菌操作。

心理护理

患者及家属心理支持：急性肝功能衰竭患者病情较重，患者及家属往往存在焦虑、恐惧等心理。医护人员要主动与患者及家属沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰，告知病情相关知识及治疗方案等，增强其治疗信心。儿童患者的心理状态受家长影响较大，要关注家长的情绪，共同给予儿童心理安抚。