咽喉结核症状有哪些

咽喉结核的典型症状包括局部症状和全身症状，其中局部症状以咽部不适、疼痛、溃疡为核心表现，全身症状多伴随慢性结核中毒表现，不同人群症状存在差异。

1.局部症状

1.1咽痛：常为早期症状，多为钝痛或灼痛，吞咽时疼痛加重，初期可被误认为普通咽炎，随病情进展疼痛加剧，局部疼痛范围可扩散至耳部或颈部，部分患者可因剧痛拒绝进食。

1.2吞咽困难：因咽喉黏膜溃疡、肿胀或肉芽组织增生，吞咽时刺激病变部位引发疼痛，导致进食量减少，严重时流质饮食也难以咽下，病程较长者可伴随体重下降。

1.3声音嘶哑：若病变累及声带或喉部黏膜，可出现声音嘶哑，初期为间歇性，随声带活动受限逐渐转为持续性，严重时可出现失声，儿童患者可能因声音嘶哑就诊时才发现喉部病变。

1.4咳嗽与咳痰：因结核病灶刺激咽喉或气管黏膜，可引起刺激性咳嗽，初期痰液较少，多为白色黏液痰，合并细菌感染时可转为黄色脓性痰，部分患者因咳嗽剧烈出现痰中带血丝。

1.5咯血或痰中带血：病变侵蚀局部小血管时可出现痰中带血，咯血量通常较少（数毫升至数十毫升），少数病例因血管破坏可出现大咯血，但相对少见，需警惕与肺结核咯血的鉴别。

1.6局部溃疡与肉芽组织：喉镜检查可见咽后壁、扁桃体或喉部黏膜出现灰白色溃疡，边缘不规则，底部覆盖肉芽组织，触之易出血，溃疡可单发或多发，病程长者局部黏膜可形成瘢痕导致咽喉狭窄。

2.全身症状

2.1低热与盗汗：多表现为午后低热（体温37.3~38℃），持续数周以上，夜间睡眠时大量出汗（盗汗），醒后衣物被褥浸湿，儿童患者可因盗汗导致睡眠不安，影响生长发育。

2.2乏力与体重下降：因结核毒素作用及慢性消耗，患者逐渐出现乏力、精神萎靡，短期内体重明显下降（每月下降超过5%），严重者呈恶病质状态，合并糖尿病患者体重下降更为显著。

2.3其他全身表现：可伴随食欲减退、贫血、营养不良，女性患者出现月经紊乱或闭经，儿童患者生长发育迟缓，合并其他部位结核（如肺结核）时可出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。

3.特殊人群症状特点

3.1免疫力低下者（HIV感染者、糖尿病患者）：感染结核分枝杆菌后病变进展迅速，局部溃疡扩大、疼痛加剧，全身结核中毒症状明显，可出现高热、大量咯血，易合并细菌感染，治疗周期延长，需同时控制基础疾病。

3.2儿童患者：症状常不典型，多以声音嘶哑、呼吸困难为主，局部溃疡少见，易被误诊为喉炎或声带息肉，颈部淋巴结肿大发生率较高（约60%），需结合肺部影像学检查排除原发感染灶。

3.3老年患者：因基础疾病多（如高血压、慢性阻塞性肺疾病），全身症状常被掩盖，局部症状以吞咽不适、反复咽痛为主，部分患者可无明显疼痛仅表现为体重下降，需警惕隐匿性结核感染，建议完善胸部CT及结核菌素试验。