一只耳朵听不见是什么原因

单侧听力下降的常见原因包括耳部结构损伤或炎症、神经及中枢系统异常、物理性损伤与外伤、全身性疾病影响及特殊人群相关因素。

一、耳部结构损伤或炎症

1.外耳疾病：耵聍栓塞（耳道分泌物积聚导致单侧堵塞，常见于老年人、耳道狭窄者，表现为单侧耳闷、听力下降）。

2.中耳疾病：分泌性中耳炎（儿童多见，单侧中耳腔积液致传导性听力下降，常伴上呼吸道感染史），鼓膜穿孔（外伤或感染导致，单侧穿孔可因声波传导受阻引发听力下降），中耳胆脂瘤（慢性中耳炎长期刺激致胆脂瘤形成，压迫听骨链导致传导性听力下降，单侧渐进性发展）。

3.内耳疾病：突发性听力损失（单侧突发感音神经性听力下降，多在数小时至3天内发生，中年人高发，可能与内耳微循环障碍、病毒感染相关），听神经瘤（单侧渐进性或波动性听力下降，常伴单侧耳鸣、眩晕，多见于30-60岁人群，因前庭神经鞘膜瘤压迫听神经所致）。

二、神经及中枢系统异常

1.听神经病变：病毒感染（如带状疱疹病毒）引发的听神经水肿或炎症，表现为单侧听力下降伴耳周麻木或疼痛，多见于免疫力低下者。

2.中枢性病变：脑血管意外（单侧脑梗死累及听觉皮层或脑干听觉通路），常见于高血压、糖尿病、高血脂患者，多伴言语障碍、肢体麻木等其他神经系统症状。

三、物理性损伤与外伤

1.颞骨骨折：车祸、撞击等外力导致颞骨骨折，可损伤中耳听骨链或内耳结构，单侧听力下降程度与骨折部位相关，儿童因颞骨骨质较薄，同样外力下损伤风险更高。

2.气压损伤：潜水、飞行中压力变化致单侧中耳腔气压失衡，引发中耳积液或鼓膜充血，表现为单侧耳痛、听力下降，常见于潜水员、飞行员或乘坐飞机未做耳压平衡者。

四、全身性疾病影响

1.糖尿病：长期血糖控制不佳者易出现内耳微血管病变，导致单侧感音神经性听力下降，随糖尿病病程延长风险增加，尤其伴糖尿病肾病或周围神经病变人群。

2.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮等累及内耳血管或听神经，表现为单侧听力下降伴耳鸣，多见于女性患者，常合并多系统症状（如关节痛、皮疹）。

五、特殊人群相关因素

1.儿童单侧听力下降：先天性内耳发育畸形（如Mondini畸形）或单侧听神经发育不全，可因语言发育关键期听力缺失导致语言发育迟缓，需尽早通过听力筛查干预。单侧分泌性中耳炎（腺样体肥大压迫咽鼓管）在儿童中高发，常伴打鼾、张口呼吸。

2.老年人单侧听力下降：耵聍栓塞（因耳道皮肤萎缩、耵聍干燥难排出）、耳硬化症（双侧渐进性，但单侧首发），后者表现为单侧传导性听力下降伴低音调耳鸣，40-50岁女性相对多见。

3.职业暴露人群：长期单侧噪声接触（如工厂机械操作、DJ职业单侧戴耳机），高频噪声刺激致内耳毛细胞损伤，表现为单侧高频听力下降，早期可伴耳鸣，随暴露时间延长逐渐加重。