喉结石

喉结石是指在扁桃体隐窝或喉部黏膜表面形成的固体结石样物质，主要由食物残渣、分泌物、细菌及其代谢产物等长期堆积固化而成，常见症状包括咽部异物感、咽痛、口臭等，治疗以取出结石和预防复发为主。

一、形成机制与高危因素。喉结石常发生于扁桃体隐窝（青少年扁桃体隐窝较深，分泌物易滞留），食物残渣、脱落上皮细胞、细菌及其代谢产物在隐窝内长期堆积，经水分蒸发、钙盐沉积等作用浓缩固化形成。年龄上，青少年因扁桃体发育旺盛、口腔清洁习惯尚未稳定，风险较高；生活方式中，口腔卫生差（如不刷牙、不漱口）、扁桃体反复发炎（炎症导致分泌物增多）、长期吸烟饮酒（刺激黏膜损伤）会增加结石形成风险。糖尿病患者因免疫力下降、唾液糖分升高，细菌更易滋生，也易诱发结石。

二、典型症状表现。1.咽部异物感：患者自觉喉咙有异物阻塞，吞咽时明显，结石位置多在扁桃体窝，吞咽动作可使异物感变化。2.咽痛：结石刺激黏膜引发隐痛、刺痛，吞咽或咳嗽时加重。3.口臭：结石内细菌分解产生异味物质，导致明显口臭，患者自身可能难以察觉。4.儿童表现：因表达能力有限，常表现为频繁清嗓、拒食，甚至哭闹；老年人因疼痛耐受度高，症状可能不典型，但口腔卫生差、牙齿问题（如龋齿、缺牙）仍会增加风险。

三、诊断与鉴别要点。医生通过喉镜检查（直接/纤维喉镜）可观察到扁桃体窝内白色、黄色或灰色结石样物，表面粗糙或凹陷，质地较硬。病史采集时，若患者存在扁桃体反复发炎、口腔卫生差、长期吸烟等情况，需重点关注。鉴别诊断需排除扁桃体肿瘤（质地硬、表面光滑、生长迅速）、扁桃体周围脓肿（红肿热痛明显、伴发热）等，必要时结合病理检查明确。

四、治疗与预防措施。治疗以安全取出结石为目标，优先非药物干预。1.保守取出：较小结石可通过轻柔咳嗽、咳痰或医生用棉签、镊子直接夹取；较大或位置深的结石需在喉镜辅助下用吸引器或探针取出，避免损伤黏膜。2.药物辅助：合并急性炎症时，可短期使用含漱液（如氯己定含漱液）或含片缓解症状，避免长期滥用抗生素。3.预防措施：加强口腔卫生（早晚刷牙、饭后漱口，使用牙线清洁牙缝），减少辛辣刺激食物摄入，戒烟限酒；反复扁桃体炎患者需及时控制炎症，必要时评估扁桃体切除术指征。

五、特殊人群注意事项。儿童：家长需每日协助清洁口腔，饭后用温水漱口，避免孩子用脏手摸嘴；若出现频繁清嗓、拒食，及时就医排查结石或其他问题。孕妇：孕期激素变化使扁桃体分泌物增多，需加强口腔护理，避免辛辣刺激，结石较大影响吞咽时及时就诊，避免自行使用药物。老年人：牙齿功能退化易致食物残渣滞留，需修复龋齿、缺牙，饭后用牙线或冲牙器清洁，定期检查口腔。糖尿病患者：高血糖易诱发口腔感染，需严格控糖，口腔出现结石或疼痛时及时就医，避免因感染加重结石形成。