烧伤的等级是如何划分的

烧伤按深度分Ⅰ度仅伤表皮红斑肿痛1-2周自愈，浅Ⅱ度伤及真皮浅层红肿水疱剧痛2周左右愈合留色素沉着，深Ⅱ度伤及真皮深层肿胀发白水疱小红白相间3-4周愈合留瘢痕，Ⅲ度全皮层烧伤无水疱蜡白焦黑痛觉消失需植皮；按面积中国新九分法成人头颈部等有相应占比，儿童头颈部及双下肢面积计算不同，严重程度分轻度至特重不同Ⅱ度、Ⅲ度面积及并发症等情况，特殊人群中儿童需精准处理，老年人要注重创面护理，孕妇用药治疗需权衡利弊。

一、按烧伤深度划分

1.Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮层，局部表现为红斑、轻度肿胀，疼痛明显，一般1~2周可自行愈合，不留瘢痕。此类型烧伤因表皮层受损较轻，皮肤的屏障功能未严重破坏，修复过程主要依靠表皮细胞的再生。

2.浅Ⅱ度烧伤：伤及真皮浅层，局部红肿明显，伴有大小不一的水疱，疱壁薄，基底潮红、湿润且剧痛。一般2周左右可愈合，通常不留瘢痕，但可能遗留短暂的色素沉着。这是因为真皮浅层的生发层部分未被完全破坏，仍有再生能力，通过上皮再生可修复创面。

3.深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层，局部肿胀，表皮发白或棕黄，水疱较小，去除表皮后创面微湿，呈现红白相间的状态，痛觉较迟钝。一般需要3~4周愈合，常遗留瘢痕。由于真皮深层的大部分结构受损，再生能力受限，主要依靠残存的皮肤附件（如毛囊、汗腺）再生上皮。

4.Ⅲ度烧伤：为全皮层烧伤，甚至累及皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，呈蜡白或焦黑色，痛觉消失，局部温度低。愈合缓慢，多需植皮治疗，会遗留严重瘢痕。此类型烧伤皮肤全层及附件均遭破坏，无法自行修复，必须通过手术植皮等方式重建皮肤结构。

二、按烧伤面积划分

1.中国新九分法：

成人头颈部面积占9%（发部3%、面部3%、颈部3%）；双上肢占18%（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）；躯干前后（各13%）及会阴（1%）占27%；双下肢（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）占46%。

儿童头大下肢小，头颈部面积计算公式为9%+（12-年龄）%，双下肢面积计算公式为46%-（12-年龄）%。

2.烧伤严重程度分类：

轻度烧伤：一般指Ⅱ度烧伤面积≤9%。

中度烧伤：指Ⅱ度烧伤面积10%~29%，或Ⅲ度烧伤面积不足10%。

重度烧伤：指烧伤总面积30%~49%，或Ⅲ度烧伤面积10%~19%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽未达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

特重烧伤：指烧伤总面积≥50%，或Ⅲ度烧伤面积≥20%，或已有严重并发症。

特殊人群方面，儿童由于皮肤薄、愈合能力及反应与成人不同，在面积计算和深度判断时需更精准，处理时要格外小心；老年人烧伤后愈合能力差、感染风险高，需注重创面护理及基础疾病管理；孕妇烧伤时用药和治疗需权衡利弊，避免影响胎儿发育。