电烧伤的处理流程是怎样的

电烧伤急救需迅速脱离电源并评估生命体征，详细检查创面范围深度及全身情况，按先晶后胶、先快后慢原则液体复苏并调整特殊人群补液，浅度创面清洁包扎，深度创面早期切痂削痂移植，合理用抗生素预防感染，防治肾功能衰竭和心脏损伤，儿童处理轻柔精确补液，老人兼顾基础病，女性关注美观与心理。

一、现场急救

1.迅速脱离电源：立即切断电源，如无法直接切断电源，可用干燥的木棒、竹竿等不导电物体将患者与电源分离，避免施救者自身触电。2.评估生命体征：检查患者呼吸、心跳、意识等情况，若有呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏。

二、创面评估

1.确定烧伤范围与深度：详细检查电烧伤创面，明确入口（往往较深）和出口部位，通过观察创面颜色、温度、感觉等判断深度，如Ⅲ度创面表现为创面苍白、焦黑、痛觉消失等。2.评估全身情况：电烧伤可能合并内部脏器损伤，需进行心电图、肾功能等相关检查，排查有无心肌损害、肾功能障碍等。

三、液体复苏

1.补液原则：根据烧伤面积及患者体重计算补液量，遵循“先晶后胶、先快后慢”的原则，晶体液可选用平衡盐溶液，胶体液可选用血浆等，注意监测尿量等指标调整补液速度。2.儿童及特殊人群补液调整：儿童因代谢活跃，补液量需按体表面积精确计算，避免补液不足或过量导致脑水肿等；老年人需兼顾心肾功能，补液速度不宜过快，密切监测心肺功能。

四、创面处理

1.浅度创面处理：清洁创面后，可采用包扎疗法，选用抗菌敷料覆盖创面，定期换药观察创面变化。2.深度创面处理：对于Ⅲ度电烧伤创面，多主张早期切痂、削痂，采用自体皮或异体皮移植覆盖创面，以促进创面愈合，减少瘢痕形成。

五、预防感染

1.抗生素应用：根据创面情况合理选用抗生素预防感染，如存在严重污染或深部组织感染风险时，可经验性选用广谱抗生素。2.创面护理：保持创面清洁，定期更换敷料，避免创面暴露于污染环境中。

六、并发症防治

1.肾功能衰竭防治：电烧伤后肌红蛋白等物质易堵塞肾小管，需保证充足尿量，必要时使用利尿剂，如患者出现少尿或无尿，及时进行血液净化治疗。2.心脏损伤处理：电烧伤可导致心肌损害，需监测心电图，出现心律失常等情况时，给予相应的心脏支持治疗。

七、特殊人群注意事项

1.儿童电烧伤：儿童组织修复能力较强，但电烧伤可能对生长发育产生影响，创面处理时需更加轻柔，注意保护儿童皮肤附属器，补液时需精确计算，避免因补液不当影响儿童脏器发育。2.老年人电烧伤：老年人多合并基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，处理电烧伤时需兼顾基础病控制，创面处理需谨慎，防止发生感染等并发症加重基础病病情。3.女性电烧伤：女性患者需关注创面对美观的影响，在创面处理时可考虑更精细的修复方法，同时注重心理关怀，缓解患者因容貌改变等产生的心理压力。