烫伤后糜烂上药不封口疼痛厉害怎么办

烫伤后糜烂需及时清洁创面，儿童用生理盐水轻柔冲洗，成人用流动清水冲洗；合理选择抗生素类、生长因子类药物；用无菌敷料保护创面并减少摩擦；可通过非药物和药物镇痛控制疼痛；若处理后疼痛不缓解或创面加重感染等应及时就医，有基础疾病者更要重视。

一、及时清洁创面

对于儿童：儿童皮肤娇嫩，烫伤后糜烂更需轻柔清洁。用生理盐水轻轻冲洗创面，可去除创面的污垢、异物等，减少感染风险，生理盐水冲洗相对温和，能最大程度减轻疼痛刺激。对于年龄较小的儿童，要注意安抚其情绪，避免因紧张不配合导致操作困难加重疼痛。

对于成人：用流动的清水持续冲洗创面15-30分钟，以降低创面温度，减轻热力对组织的进一步损伤，同时清洁创面。但要注意水温不宜过低，避免引起血管收缩过度加重局部缺血。

二、合理选择药物

抗生素类药物：如果创面有感染迹象，可使用莫匹罗星软膏等抗生素药膏，其能抑制细菌生长，预防和控制感染。但使用时要注意遵循无菌操作原则，避免二次污染。对于儿童，要选择儿童适用的低刺激抗生素药膏，且注意观察是否有过敏等不良反应。

生长因子类药物：如重组人表皮生长因子凝胶，能促进创面愈合。它可以刺激上皮细胞、成纤维细胞等的增殖和迁移，加速创面修复。使用时要注意保持创面清洁干燥，按照药物说明书正确涂抹。

三、保护创面

使用无菌敷料：清洁创面后，用无菌纱布或敷料覆盖创面，起到隔绝外界污染、保持创面湿润的作用，有利于创面愈合。对于儿童，要选择柔软、透气的无菌敷料，避免使用过硬或不透气的敷料加重疼痛。

减少创面摩擦：患者要注意休息，避免受伤部位受到摩擦，如穿宽松的衣物，避免创面与衣物等摩擦导致疼痛加剧和创面损伤加重。对于行动不便的患者，要定期协助其更换体位，防止同一部位长时间受压和摩擦。

四、控制疼痛

非药物镇痛：可以通过转移注意力的方法缓解疼痛，如给儿童讲有趣的故事、放轻松的音乐等；对于成人可采用聊天等方式转移其对创面疼痛的注意力。还可以采用冷敷的方法，但要注意冷敷时间不宜过长，避免引起冻伤加重局部损伤。

药物镇痛：如果疼痛较为剧烈，在排除禁忌证后可考虑使用适当的镇痛药物，但要谨慎选择，尤其对于儿童要避免使用可能影响神经系统发育等的镇痛药物。一般不推荐低龄儿童使用强效镇痛药，可根据情况选择对乙酰氨基酚等相对安全的药物，但需在医生指导下使用。

五、及时就医评估

如果经过上述处理后疼痛仍不缓解或创面出现加重、感染等情况，如创面渗液增多、出现脓性分泌物、创面周围红肿热痛加剧等，应及时就医。医生会根据创面的具体情况进行进一步的处理，如清创、调整治疗方案等。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者烫伤后糜烂，更要及时就医，因为糖尿病患者创面愈合能力差，容易发生感染等并发症，需要更积极的治疗和监测。