怀孕21周请问正常吗，有时感觉有点晕是不是贫血呢

怀孕21周处于孕中期，胎儿及母体生理状态基本处于稳定发展阶段，偶发头晕可能与孕期生理变化相关，需结合具体指标综合判断。

1.怀孕21周的正常生理指标及发育特点：

子宫底高度通常位于肚脐至剑突连线中点（约18～22cm），提示胎儿生长与子宫扩张符合孕周规律；体重每周增长约0.3～0.5kg，累计增重约5～7kg（个体差异±1kg）；胎动在孕18～20周后逐渐规律，此时多数孕妇可感知到轻微胎动（如“蝴蝶振翅感”），胎动频率约每小时3～5次。血常规中，孕妇血红蛋白正常范围为110～150g/L，血清铁蛋白正常参考值≥20μg/L，低于100g/L且铁蛋白＜20μg/L时需警惕贫血风险。

2.头晕的常见原因及贫血的诊断依据：

孕期头晕可能与多种因素相关：一是缺铁性贫血，孕中期起胎儿造血、胎盘发育需额外增加铁储备，母体铁需求较孕前增加40%～50%，若饮食铁摄入不足（如红肉、动物肝脏等摄入少）易引发缺铁性贫血，伴随症状包括面色苍白、乏力、心慌，活动后头晕加重；二是生理性低血压，孕期血管扩张、胎盘血流分流导致血压较孕前下降5～10mmHg，尤其体位突然变化（如久坐后站起）时易出现头晕；三是低血糖，空腹或进食不足（如早餐缺失）时血糖波动，脑细胞能量供应不足引发头晕，常伴饥饿感、手抖；四是睡眠不足或精神紧张，长期焦虑、熬夜会降低身体耐受力，诱发头晕。

3.贫血的筛查与干预原则：

孕期贫血诊断需结合血常规及铁代谢指标，血红蛋白＜110g/L且血清铁蛋白＜20μg/L可确诊缺铁性贫血，需优先通过饮食补铁（如每周1～2次动物肝脏，每次50g；每日摄入瘦肉50～75g；搭配富含维生素C的食物如橙子、猕猴桃促进铁吸收），必要时在医生指导下服用铁剂（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等），但不可自行调整剂量。

4.非贫血性头晕的应对措施：

生理性低血压者应缓慢变换体位，避免突然起身；低血糖者建议每日5～6餐，每餐间隔3～4小时，晨起后30分钟内进食含碳水化合物（如全麦面包、牛奶）的早餐；睡眠不足者需保证每日7～8小时睡眠，午间可休息20～30分钟；长期头晕伴血压持续＜90/60mmHg或波动幅度过大（收缩压下降＞30mmHg），需排查妊娠合并低血压或其他疾病（如甲状腺功能异常）。

5.特殊人群的注意事项：

高龄孕妇（≥35岁）、既往有贫血史、妊娠高血压综合征家族史者，需在孕16周后提前复查血常规，每4周监测一次血红蛋白；有慢性疾病（如慢性肾病、胃肠道吸收障碍）者，应增加含铁食物摄入并咨询医生调整铁剂补充方案；出现头晕持续加重、视物模糊、血压＞140/90mmHg或＜90/60mmHg时，需立即就医排除妊娠并发症。