病情描述:怀孕身体不适怎么办
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
怀孕身体不适多因激素变化、子宫增大及生理负担加重所致,应对需结合不适类型优先非药物干预,必要时在医生指导下合理用药,同时关注特殊人群风险。
一、常见不适类型及基础应对
1.恶心呕吐:孕早期常见,可通过少食多餐(如每天5-6餐)、避免油腻/刺激性食物、选择苏打饼干等碳水化合物类食物缓解,维生素B6(剂量需遵医嘱)可辅助改善症状。
2.疲劳:孕期激素水平波动导致能量消耗增加,建议每天保证7-9小时睡眠,午休20-30分钟,活动以散步(每次15-20分钟)为主,避免久坐久站。
3.腰背酸痛:子宫增大使腰椎压力增加,可使用孕妇托腹带减轻腹部负担,站立时保持腹部收紧、肩膀放松,坐姿选择腰垫支撑的座椅,避免弯腰负重。
4.水肿:孕期血容量增加及子宫压迫下腔静脉导致,休息时抬高下肢(高于心脏水平),避免长时间站立,饮食控制盐分摄入(每日≤5g),可穿着医用弹力袜。
5.便秘:激素使肠道蠕动减慢,每日饮水1500-2000ml,增加膳食纤维(蔬菜、水果、全谷物),适度运动(如孕妇瑜伽中的猫牛式)促进肠道蠕动。
二、非药物干预的关键措施
-饮食调整:孕早期至中期补充叶酸(每日0.4-0.8mg)预防神经管畸形,孕中晚期增加钙(每日1000mg)、铁(每日27mg)摄入,优先选择瘦肉、牛奶、深绿色蔬菜。
-运动管理:妊娠13周后可进行低强度运动(如游泳、孕妇瑜伽),避免跳跃、仰卧起坐等剧烈动作,运动中若出现胎动异常或腹痛需立即停止。
-心理调节:孕期情绪波动与激素相关,可通过深呼吸训练(4-7-8呼吸法)、听舒缓音乐、与家人沟通等方式缓解焦虑,必要时寻求心理咨询。
三、药物使用原则
孕期用药需遵循“获益>风险”原则,优先选择FDA妊娠分级B类药物(如对乙酰氨基酚缓解头痛发热,需在医生指导下使用),禁用阿司匹林、喹诺酮类抗生素等明确致畸风险药物。妊娠早期(前12周)是致畸敏感期,非必要不使用药物。
四、特殊人群注意事项
-高龄孕妇(≥35岁):需增加产检频率(如每2周1次),监测血压、血糖及胎儿发育,避免高强度运动,提前学习胎心监护操作。
-高危妊娠史(如子痫前期、反复流产):需严格遵医嘱控制体重增长(每周≤0.5kg),避免劳累,出现视物模糊、血压骤升时立即就医。
-合并基础疾病者(如糖尿病、甲状腺功能异常):需将血糖、甲状腺激素控制在孕前目标范围内,随身携带急救药物(如低血糖时的糖果)。
五、需紧急就医的情况
出现持续呕吐无法进食(伴体重下降>5%)、阴道出血、剧烈头痛伴视物模糊、胎动异常(12小时胎动<10次)、高热(体温≥38.5℃持续不退)等症状,需立即联系产科医生。