牛皮癣有什么药吗

局部外用药物包括糖皮质激素类药物，通过抑制炎症细胞活化迁移等发挥抗炎免疫抑制作用如氢化可的松乳膏有相应适用及不良反应等，还有维生素D3衍生物调节角质形成细胞分化增殖等如卡泊三醇软膏有适用及不良反应等；系统治疗药物有甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶等适用于重症牛皮癣有肝毒性等不良反应，环孢素选择性抑制T淋巴细胞活化等用于常规治疗无效重症牛皮癣有肾毒性等不良反应；生物制剂有肿瘤坏死因子-α拮抗剂阻断其活性如依那西普对传统治疗无效或不耐受中重度有效有感染风险等，白细胞介素-12/23拮抗剂特异性阻断信号传导如乌司奴单抗可改善症状有感染风险等。

一、局部外用药物

（一）糖皮质激素类药物

1.作用机制：通过抑制炎症细胞的活化和迁移，减少炎症介质的释放，从而发挥抗炎、免疫抑制作用。

2.常见药物举例：如氢化可的松乳膏等，适用于轻度至中度牛皮癣患者，能有效缓解皮肤炎症、红斑和瘙痒等症状，但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎，儿童应避免长期大面积使用。

（二）维生素D3衍生物

1.作用机制：调节角质形成细胞的分化和增殖，抑制炎症反应。

2.常见药物举例：卡泊三醇软膏，可用于治疗斑块状牛皮癣，能改善皮肤病变，但可能会引起局部刺激症状，如灼烧感、红斑等，对维生素D代谢异常者禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用。

二、系统治疗药物

（一）甲氨蝶呤

1.作用机制：抑制二氢叶酸还原酶，阻碍嘌呤核苷酸合成，抑制细胞增殖，发挥免疫抑制和抗炎作用。

2.适用情况：适用于红皮病型、脓疱型等重症牛皮癣，但该药物有肝毒性、骨髓抑制等不良反应，使用前需评估患者肝功能、血常规等情况，孕妇禁用，育龄期妇女使用需采取避孕措施。

（二）环孢素

1.作用机制：选择性抑制T淋巴细胞活化，减少细胞因子的产生，发挥免疫抑制作用。

2.适用情况：用于常规治疗无效的重症牛皮癣，可能会引起肾毒性、高血压等不良反应，用药期间需监测肾功能、血压等，孕妇及哺乳期妇女禁用，儿童使用需谨慎评估风险。

三、生物制剂

（一）肿瘤坏死因子-α拮抗剂

1.作用机制：阻断肿瘤坏死因子-α的生物学活性，减轻炎症反应。

2.常见药物举例：依那西普等，对于传统治疗无效或不耐受的中重度牛皮癣患者有效，但可能增加感染风险，使用前需筛查结核等感染性疾病，孕妇及哺乳期妇女禁用，有感染病史者慎用。

（二）白细胞介素-12/23拮抗剂

1.作用机制：特异性阻断白细胞介素-12和白细胞介素-23的信号传导，调节免疫反应。

2.常见药物举例：乌司奴单抗等，可有效改善牛皮癣症状，相对安全性较好，但也可能存在感染等风险，使用前同样需进行感染筛查，孕妇及哺乳期妇女使用需谨慎评估利弊。