肝功五项检查什么

肝功五项包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、白蛋白（Alb），ALT主要存肝细胞浆中肝细胞受损时释放致其升高见于多种肝病儿童值与成人不同需结合情况判断；AST存心肌等组织肝病心肌梗死时升高其与ALT比值对酒精性肝病有意义；TBil是血红蛋白代谢产物升高见于多种黄疸新生儿需防病理性黄疸；DBil升高多见于胆道梗阻性疾病；Alb由肝脏合成降低见于肝脏疾病、营养不良等老年人需结合情况评估。

肝功五项通常包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、白蛋白（Alb）。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，使其水平升高。各种病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等都可能导致ALT升高。例如，在病毒性肝炎急性发作期，ALT可显著升高，可达正常上限的数倍甚至数十倍。对于儿童来说，不同年龄段的正常参考值有所差异，一般儿童的ALT正常范围比成人相对宽一些，若儿童ALT升高需结合病史、症状等综合判断是否存在肝脏问题。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，AST升高常见于肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等，心肌梗死时AST也会升高。AST与ALT的比值也有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST/ALT比值常大于2。对于有长期饮酒史的人群，监测AST水平有助于评估肝脏受酒精损伤的程度。

总胆红素（TBil）：包括直接胆红素和间接胆红素，是血红蛋白代谢的产物。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。例如，肝细胞性黄疸时，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都会升高；溶血性黄疸主要是间接胆红素升高为主。对于新生儿，生理性黄疸是常见现象，但也需监测总胆红素水平，以防出现病理性黄疸导致胆红素脑病等严重后果，不同日龄新生儿总胆红素正常参考值不同，医生会根据日龄来判断是否正常。

直接胆红素（DBil）：是总胆红素的一部分，直接胆红素升高多见于阻塞性黄疸，如胆道结石、胆道肿瘤等引起胆道梗阻，导致直接胆红素反流入血，使血液中直接胆红素升高。对于有胆道疾病家族史或出现黄疸伴有腹痛等症状的人群，检测直接胆红素有助于排查胆道梗阻性疾病。

白蛋白（Alb）：由肝脏合成，是血浆中主要的蛋白质。白蛋白降低常见于肝脏疾病导致合成功能减退，如肝硬化、重型肝炎等，也可见于营养不良、慢性消耗性疾病等。对于老年人，由于肝脏合成功能有所下降，若白蛋白降低需关注是否存在肝脏疾病或其他慢性疾病导致营养状况不佳等情况，需要结合其他检查和临床症状综合评估。