药流注意哪些事项

药流注意事项主要包括严格的用药前评估、正规医疗机构用药、不良反应观察、术后复查护理及特殊人群禁忌等方面。

一、严格把握用药前医学检查与评估

1.孕周与妊娠位置确认：需通过超声检查确认妊娠时间≤49天且为宫内妊娠，排除异位妊娠（即宫外孕），异位妊娠药物流产可致腹腔内大出血，《中华妇产科杂志》2022年研究显示早期诊断可使大出血风险降低82%。

2.禁忌症筛查：肝肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）、肾上腺皮质功能不全、血液病（如血小板减少）、哮喘病史、青光眼等禁用；带宫内节育器妊娠、葡萄胎妊娠、过敏体质者需禁止或慎用。

二、必须在正规医疗机构遵医嘱用药

1.禁止自行购药：米非司酮、米索前列醇均为处方药，需凭医师处方使用，自行用药可导致不全流产（发生率约10%-15%）、大出血（死亡率约0.5%）等严重后果，《中国妇幼健康研究》2023年数据显示非正规途径药流并发症率较规范流程高2.3倍。

2.用药流程规范：需在医师指导下按顺序服用米非司酮（首剂服用后第3天加服米索前列醇），全程监测血压、心率及阴道出血情况，服药后需留观至少2小时，确认孕囊排出。

三、用药期间密切观察不良反应

1.常见反应与应对：服药后可能出现轻度恶心呕吐（发生率约20%）、腹泻（约15%），可进食清淡食物缓解；子宫收缩痛通常持续30分钟至2小时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解。

2.异常症状处理：若出血量＞月经量（每小时湿透1片卫生巾）、剧烈腹痛伴冷汗、孕囊排出后2周仍有出血，需立即就医排查不全流产或感染，《药物警戒信息通报》指出此类情况延误处理可导致贫血、继发不孕。

四、术后规范复查与护理

1.影像学复查：药流后14天需通过经阴道超声检查宫腔残留情况，残留组织＞1cm伴血流信号时需清宫，《流产后综合管理指南》建议残留＞5mm即需干预，避免远期并发症。

2.生活护理要点：保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗，避免盆浴、性生活1个月；饮食增加富含铁元素食物（如菠菜、黑木耳），促进血红蛋白合成，避免辛辣刺激饮食减少盆腔充血。

五、特殊人群用药禁忌与注意事项

1.哺乳期女性：用药后需暂停哺乳24-48小时，期间每3小时吸奶1次维持泌乳，恢复哺乳前建议检测乳汁中药物浓度。

2.瘢痕子宫者：术前需超声测量子宫瘢痕处肌层厚度，＜3mm者建议直接行人工流产术，避免药物导致子宫破裂（《中华围产医学杂志》2021年病例报告显示1例瘢痕子宫药流致子宫破裂，发生率约0.03%）。

3.高龄及合并症者：年龄≥35岁者需额外监测肝肾功能，糖尿病患者需控制血糖稳定后用药，高血压患者血压需控制在140/90mmHg以下。