转氨酶升高一倍应该进行什么检查

需进行肝功能全面检测以了解肝脏细胞受损等情况、开展病毒学相关检查排查乙肝丙肝、进行自身免疫性肝病相关检查排查自身免疫性肝炎、行腹部影像学检查排查结构性病变、做代谢相关检查排查代谢综合征相关肝病，儿童检查要注意安抚配合及遵循儿科检验规范，孕妇检查需考虑对胎儿影响，长期饮酒者需重点关注酒精性肝病相关指标并严格戒酒，有基础肝病病史者需结合既往病史增加针对性检查。

一、肝功能全面检测

需检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、白蛋白（Alb）、球蛋白（Glo）等指标，通过各指标数值变化了解肝脏细胞受损程度、胆红素代谢情况及肝脏合成功能等，例如ALT、AST显著升高常提示肝细胞有明显损伤。

二、病毒学相关检查

（一）乙肝相关检测

包括乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体），以排查乙型病毒性肝炎，若乙肝表面抗原阳性则提示可能感染乙肝病毒。

（二）丙肝相关检测

检测丙肝抗体，若丙肝抗体阳性需进一步行丙肝病毒RNA检测，以明确是否存在丙型病毒性肝炎感染，丙型肝炎也是导致转氨酶升高的常见病毒因素。

三、自身免疫性肝病相关检查

检测自身抗体谱，如抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体抗体（LKM）等，用于排查自身免疫性肝炎等自身免疫性肝病，自身免疫性肝病可因自身免疫反应攻击肝脏导致转氨酶升高。

四、腹部影像学检查

行腹部超声检查，观察肝脏大小、形态、实质回声等情况，排查脂肪肝、肝内占位性病变、胆囊炎、肝硬化等可能引起转氨酶升高的结构性病变；必要时可考虑腹部CT或磁共振成像（MRI）检查，进一步清晰显示肝脏及周围组织情况。

五、代谢相关检查

检测血脂（总胆固醇、甘油三酯等）、血糖等指标，排查代谢综合征相关肝病，如非酒精性脂肪性肝病，此类疾病常与血脂异常、血糖异常等代谢紊乱相关，可导致转氨酶升高；对于有长期饮酒史者，还需检测转铁蛋白糖基化等酒精性肝病相关指标。

特殊人群注意事项

儿童：检查时需注意安抚配合，超声检查无辐射相对安全，病毒学等检查需遵循儿科检验规范，根据儿童年龄、体重等调整检测方法及标本量。

孕妇：部分检查需考虑对胎儿影响，如腹部超声一般安全，病毒学等检查需权衡利弊后谨慎选择，自身免疫性肝病相关检查也需综合评估。

长期饮酒者：除上述代谢相关检查外，需重点关注酒精性肝病相关指标检测，且应严格戒酒以利于明确病因及病情评估。

有基础肝病病史者：需结合既往病史增加针对性检查，如既往有乙肝病史者需重点监测乙肝病毒载量等，以便更精准判断转氨酶升高与基础肝病的关联及病情变化。