7岁男孩因误饮烧碱导致内脏烧伤住进ICU该如何处理

误饮烧碱后现场需保持呼吸道通畅、避免催吐并口服清水或牛奶稀释，快速转运至具备救治能力机构并监测生命体征，入院后全面评估，住院期间维持水电解质平衡、保护胃黏膜抑制胃酸分泌、预防感染及评估干预消化道损伤，儿童护理要营养支持、心理关怀、监测并发症并遵循儿科安全护理原则。

一、现场紧急处理

1.保持呼吸道通畅：误饮烧碱后可能出现喉头水肿等呼吸道受累情况，需立即评估患儿呼吸状况，若有呼吸困难应迅速清除口鼻腔分泌物，必要时准备气管插管等急救措施以保障通气。

2.避免催吐与盲目中和：严禁催吐，因催吐可能导致消化道二次损伤。可立即让患儿口服大量清水或牛奶进行稀释，稀释量一般为每公斤体重5-10ml，但需注意避免一次摄入过多引发呕吐。

二、转运与入院初期评估

1.快速转运：尽快将患儿转运至具备救治能力的医疗机构，转运途中持续监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度等），备好急救设备。

2.入院初期全面评估：到达医院后立即进行详细评估，包括体格检查、腹部影像学检查（如腹部X线、CT等）以明确消化道损伤范围及程度，同时评估有无休克、电解质紊乱等情况。

三、住院期间综合治疗

1.维持水电解质平衡：由于消化道烧伤会影响液体吸收与丢失，需通过静脉途径合理补充液体，根据患儿的体重、烧伤程度等计算补液量，维持水、电解质及酸碱平衡。

2.胃黏膜保护与抑制胃酸分泌：使用质子泵抑制剂等药物抑制胃酸分泌，减少胃酸对损伤消化道黏膜的进一步刺激，促进黏膜修复。

3.预防感染：烧伤后的消化道黏膜屏障受损，易发生感染，需合理应用抗生素预防感染，根据病情及细菌培养结果调整用药。

4.消化道损伤评估与干预：通过内镜检查动态评估消化道损伤情况，若存在严重狭窄风险或穿孔等情况，需及时与外科协作进行相应手术干预，如消化道狭窄扩张术或穿孔修补术等。

四、特殊人群（儿童）护理要点

1.营养支持：误饮烧碱会影响患儿进食功能，需早期通过肠内营养（如鼻饲）或肠外营养保证营养供给，满足儿童生长发育需求，营养支持方案需根据患儿消化道恢复情况个体化制定。

2.心理关怀：7岁儿童经历创伤后易产生恐惧、焦虑等情绪，医护人员需加强心理安抚，通过温和的沟通、游戏等方式缓解患儿心理压力，同时关注家长情绪，给予心理支持，共同促进患儿康复。

3.并发症监测：密切监测消化道狭窄、消化道出血、感染性休克等并发症，定期复查相关指标，如内镜、血常规、生化指标等，一旦发现并发症及时处理。

4.遵循儿科安全护理原则：在护理过程中严格执行无菌操作，防止医源性感染，确保管道（如鼻饲管、静脉导管等）固定稳妥，避免患儿自行拔除管道导致意外情况，同时注意保护患儿皮肤及黏膜，防止二次损伤。