怀孕1-10月检查表

怀孕1-10月需按阶段进行系统性检查，以保障母胎健康，各阶段核心检查项目及意义如下：

一、孕早期（1-3月）

1.首次产检（孕6-8周）：血常规（排查贫血）、尿常规（监测蛋白尿）、血型（含Rh血型）、肝肾功能、甲状腺功能、HCG及孕酮水平，评估基础健康状态及胚胎发育稳定性，孕酮＜5ng/ml提示流产风险增加。

2.早唐筛查（孕11-13周+6天）：NT超声检查（测量胎儿颈后透明层厚度），结合血清学指标（PAPP-A、β-HCG），2.5mm以上需进一步评估染色体异常风险，此阶段胎儿畸形率较低但宫外孕需鉴别。

3.孕12周：建立孕期保健手册，完成乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染筛查，避免母婴传播风险，检查结果异常需转诊专科干预。

二、孕中期（4-7月）

1.中期筛查（孕15-20周+6天）：中唐筛查（AFP、HCG、uE3）或无创DNA产前检测（NIPT），NIPT对21-三体综合征检出率达99.8%，高风险孕妇（年龄≥35岁、超声异常）建议直接行羊水穿刺（16-22周）。

2.大排畸超声（孕20-24周）：系统性筛查胎儿结构畸形，重点检查心脏、中枢神经系统、泌尿系统，孕24周前完成以避免孕周过大漏诊，检查前无需空腹。

3.妊娠期糖尿病筛查（孕24-28周）：75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小时≥10.0mmol/L或餐后2小时≥8.5mmol/L，确诊妊娠糖尿病需启动饮食+运动干预。

三、孕晚期（8-10月）

1.胎心监护（孕28周起）：28-36周每2周1次，36周后每周1次，监测胎心率基线、变异及宫缩后反应性，胎心监护异常需复查或行生物物理评分（BPS）。

2.孕晚期超声（孕32-36周）：评估胎儿体重（超声孕周误差≤1周）、胎位（头位占90%以上）、羊水指数（5-25cm）、胎盘成熟度（0-3级，≥3级提示钙化），臀位者需评估外倒转可行性。

3.分娩前检查（孕37周后）：凝血功能、心电图、B族链球菌（GBS）筛查（孕35-37周），GBS阳性者产时预防性使用青霉素类抗生素，降低新生儿败血症风险。

四、特殊人群提示

1.高龄孕妇（≥35岁）：早唐/无创高风险者建议羊水穿刺（16-22周），增加胎儿结构超声检查至孕24周、30周、36周三次，监测胎儿生长速率（腹围增长≥0.5cm/周）。

2.高危妊娠（妊娠期高血压/糖尿病/前置胎盘）：高血压者每周监测血压、尿蛋白（24小时尿蛋白＞0.3g/L需干预）；糖尿病者空腹血糖控制5.1-7.0mmol/L，餐后2小时＜8.5mmol/L，每4周评估胎儿体重增长。