浅二度烫伤是怎么回事

浅二度烫伤是伤及真皮乳头层的烫伤，由皮肤接触高温物体引起，有局部红肿、水疱等表现，儿童和老年人表现有差异，依据受伤史和临床表现诊断，现场用冷水冲洗，后续进行水疱、创面等处理，无并发症1-2周愈合，一般预后良好，感染等可致瘢痕。

一、定义与成因

浅二度烫伤是烫伤深度分度中的一种，是指伤及真皮乳头层的烫伤。通常是由于皮肤接触到高温物体，如热水、火焰、高温蒸汽等而引起。例如，手不小心浸入60℃左右的热水中较短时间就可能导致浅二度烫伤。

二、临床表现

1.局部症状

外观表现：受伤部位皮肤红肿明显，有大小不一的水疱形成，水疱壁较薄，基底潮红、湿润，疼痛剧烈。比如烫伤后很快出现红肿，随后形成含有淡黄色澄清液体的水疱。

感觉：由于伤及真皮乳头层内的神经末梢，患者感觉疼痛十分明显，用手触碰时疼痛加剧。

2.不同人群的差异

儿童：儿童皮肤较为娇嫩，同等程度的烫伤可能症状相对成人更明显，且儿童对疼痛的耐受相对较低，烫伤后哭闹往往比较剧烈。

老年人：老年人皮肤的修复能力下降，浅二度烫伤后恢复相对较慢，且发生感染的风险相对较高，因为老年人机体免疫力相对较低。

三、诊断

主要依据受伤史和典型的临床表现来诊断。医生通过询问患者受伤时的情况，如接触的热源温度、受伤时间等，再结合受伤部位皮肤红肿、水疱形成等表现即可明确为浅二度烫伤。

四、治疗原则

1.现场初步处理

立即用大量流动的冷水冲洗烫伤部位，一般冲洗15-30分钟，目的是降低局部温度，减轻热力对组织的进一步损伤，同时缓解疼痛。对于儿童，要注意冲洗时的水温适宜，避免水温过低导致不适加重。

2.后续医疗处理

水疱处理：如果水疱较小，可让其自行吸收；如果水疱较大，医生会在严格消毒的情况下用无菌注射器抽取水疱内的液体，保留水疱皮，因为水疱皮对创面有保护作用。

创面消毒与包扎：用碘伏等消毒剂对创面进行消毒，然后用无菌纱布等进行包扎，保持创面清洁，防止感染。对于儿童，包扎时要注意松紧适度，避免影响血液循环。

预防感染：根据情况可适当使用抗生素预防感染，对于老年人，更要密切关注创面情况，加强抗感染措施，因为老年人感染后可能导致更严重的后果。

五、愈合过程及预后

1.愈合过程

如果没有感染等并发症，浅二度烫伤一般1-2周左右可以愈合。在愈合过程中，创面会逐渐干燥，痂皮形成，然后痂皮脱落，皮肤恢复正常。儿童的愈合相对较快，因为儿童的修复能力较强；老年人愈合时间可能会延长。

2.预后

一般预后良好，多数患者愈合后不会留下瘢痕，但如果发生感染等情况，可能会遗留瘢痕。对于儿童，要特别注意预防感染，以减少瘢痕形成的风险；老年人也要积极预防感染，促进创面良好愈合。