药流一般几天干净正常

药流后阴道出血通常在7~14天内逐渐干净属于正常范围，多数女性在10天左右恢复。出血持续时间受妊娠周数、子宫收缩能力、个体凝血状态等因素影响，需结合具体情况判断是否存在异常。

一、正常出血时间范围

1.孕囊排出后出血特点：服用米索前列醇后孕囊排出，阴道出血会持续至蜕膜组织完全排出。多数女性在孕囊排出后7~14天内出血逐渐减少，血色由鲜红转为淡红至褐色，最终干净。

2.个体差异影响：月经周期规律、子宫收缩良好的女性出血时间相对较短，约7~10天；月经周期不规律、子宫畸形（如双子宫）或多次流产史者可能延长至12~14天。

二、影响出血持续时间的关键因素

1.妊娠周数：妊娠≤49天内药流成功率较高，出血时间通常在10天内；妊娠超过49天（但≤70天）时，胚胎较大，蜕膜组织排出困难，出血可能延长至14天以上，需加强观察。

2.不全流产风险：若孕囊未完全排出或蜕膜残留，会持续刺激子宫收缩不良，导致出血超过14天，伴随出血量增多、血块排出、腹痛等症状，需通过B超检查确认。

3.凝血功能状态：凝血功能异常（如血小板减少、凝血因子缺乏）或服用抗凝药物者，出血时间可能显著延长，需提前告知医生评估风险。

三、异常出血的判断标准

1.出血超过14天未净：即使出血量减少，若持续超过2周，需排查不全流产或子宫复旧不良，可能需药物或清宫干预。

2.出血量异常增多：若每日出血量超过月经量（约80ml），或出现持续血块、头晕乏力等贫血症状，提示可能存在出血不止，需立即就医。

3.伴随症状异常：出血期间出现发热（体温≥38℃）、分泌物异味、剧烈腹痛等，可能提示子宫内膜感染，需结合血常规及分泌物检查明确诊断。

四、特殊人群注意事项

1.年龄＞35岁或＜20岁：年龄较大者子宫肌层收缩力下降，年龄较小者可能因未生育导致子宫恢复较慢，均需加强术后复查，确保蜕膜完全排出。

2.哺乳期女性：药流药物（米非司酮、米索前列醇）可通过乳汁代谢，服药期间需暂停哺乳，停药后24~48小时再恢复哺乳，期间需用吸奶器排空乳房。

3.有基础疾病者：合并高血压、糖尿病、慢性肝病等基础疾病者，子宫复旧可能受影响，需在医生指导下调整药流方案，加强术后监测。

五、术后护理建议

1.休息与活动：术后1周内避免剧烈运动，以散步等轻度活动为主，促进子宫收缩；避免长期卧床，预防静脉血栓形成。

2.卫生管理：保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗，避免盆浴及性生活，直至出血完全停止（通常需4周左右）。

3.复查要求：药流后2周必须进行B超复查，确认子宫内无残留；若出血提前停止，可在术后1个月复查，评估卵巢功能恢复情况。