烫伤的处理流程是什么

烫伤急救需迅速脱离热源并冷水冲洗降温，区分一度（仅表皮层红肿痛无疱）、二度（真皮层，浅二有水疱基底红润剧痛，深二水疱小基底红白相间痛觉迟钝）、三度（全层及皮下等创面苍白焦黑无痛觉），一度用烫伤膏，二度小水疱保留用碘伏消毒纱布覆盖，大水疱抽液保留疱皮包扎，三度保持清洁纱布覆盖立即就医，用干净纱布覆盖保护创面，烫伤面积大、深度二及以上、特殊部位、特殊人群等需及时就医，儿童急救温和就医告健康状况，老人注重创面清洁评估感染风险加强营养，糖尿病患者控血糖防并发症。

一、现场急救

1.迅速脱离热源：立即让患者远离致烫源，如脱去被热液浸湿的衣物（若衣物与皮肤粘连，切勿强行撕扯，可剪开未粘连部分），若为火焰烧伤需尽快扑灭身上火焰（可就地打滚或用厚重衣物覆盖灭火）。对于婴幼儿，操作需轻柔，避免二次损伤。

2.冷水冲洗降温：将烫伤部位用流动的冷水冲洗（15~30分钟），以降低局部温度、减轻热力对组织的进一步损伤。需注意，婴幼儿皮肤薄嫩，冷水温度不宜过低（一般15~20℃为宜），冲洗时间不宜过长（5~10分钟），防止冻伤。

二、伤情评估

区分烫伤深度，常见分为三度：

一度烫伤：仅伤及表皮层，局部红肿、疼痛明显，无水疱。

二度烫伤：伤及真皮层，浅二度有水疱形成，基底红润、潮湿、剧痛；深二度水疱较小，基底红白相间、痛觉较迟钝。

三度烫伤：伤及皮肤全层，甚至累及皮下组织、肌肉等，创面苍白或焦黑、无水疱，痛觉消失。

三、创面处理

1.一度烫伤：可外用烫伤膏（如湿润烧伤膏等）涂抹，保护创面，促进修复。

2.二度烫伤：小水疱可保留，用碘伏消毒后用无菌纱布覆盖；大水疱需在无菌操作下用注射器抽取疱液，保留疱皮，再用无菌纱布包扎。

3.三度烫伤：保持创面清洁，用无菌纱布覆盖后立即就医，不可自行涂抹药物。

四、保护创面

使用干净、柔软的纱布或无菌敷料覆盖创面，避免创面污染，减少外界刺激。

五、及时就医指征

烫伤面积较大（儿童总面积＞10%、成人总面积＞5%）。

烫伤深度为二度及以上。

烫伤部位为头面部、颈部、会阴部或关节等特殊部位。

婴幼儿、老年人、糖尿病患者等特殊人群烫伤。

烫伤后出现发热、创面明显红肿渗液、疼痛加剧等感染迹象。

六、特殊人群注意事项

儿童：皮肤薄嫩，修复能力强但易感染，现场急救时冷水冲洗需格外温和，就医时需告知医生儿童年龄、既往健康状况等，以便准确评估和处理。

老年人：皮肤修复能力下降，免疫力相对较低，烫伤后更需注重创面清洁，及时就医评估感染风险，必要时需加强营养支持以促进创面愈合。

糖尿病患者：烫伤后血糖波动易加重感染，需严格控制血糖，及时处理创面，预防糖尿病足等并发症的发生。