怀孕四个月做什么检查

怀孕四个月（孕13-16周）需进行的关键检查包括唐氏综合征筛查、基础实验室检查、超声检查、血型及抗体筛查、心电图检查等，以下分述具体内容。

一、唐氏综合征筛查：1.中孕期血清学筛查：检测母体血清中甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇等指标，结合孕周、年龄、体重计算唐氏综合征风险值，适用于年龄＜35岁、无高危因素的孕妇，检出率约60%-70%。2.无创DNA产前检测：采集孕妇外周血，检测胎儿游离DNA，对21-三体综合征检出率＞99%，18-三体综合征＞97%，13-三体综合征＞91%，适用于年龄≥35岁、血清学筛查高风险或有染色体异常家族史的孕妇。3.羊水穿刺：诊断金标准，适用于无创DNA或血清学筛查高风险孕妇，孕16-22周进行，需严格评估胎儿染色体核型。

二、基础实验室检查：1.血常规：检测血红蛋白、红细胞计数等，筛查缺铁性贫血（孕期铁需求增加，缺铁性贫血发生率约15%-20%）；同时评估血小板计数，排除凝血功能异常。2.尿常规：检测尿蛋白、尿糖，筛查妊娠期高血压疾病（尿蛋白阳性提示可能）、妊娠期糖尿病（尿糖阳性需进一步行空腹血糖检测）。3.肝肾功能：检测谷丙转氨酶、肌酐、尿素氮等，评估肝肾代谢功能，排查慢性肝肾疾病对妊娠的影响。4.空腹血糖：筛查妊娠期糖尿病，正常空腹血糖＜5.1mmol/L，5.1-6.9mmol/L需进一步行75g口服葡萄糖耐量试验。5.甲状腺功能：检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，甲状腺功能减退或亢进均影响胎儿神经发育，研究表明甲减孕妇胎儿智力发育评分降低，建议促甲状腺激素控制在0.1-2.5mIU/L。

三、超声检查：孕中期系统超声（孕18-24周前），评估胎儿生长指标（双顶径、股骨长、腹围）、颅骨完整性、脊柱连续性、心脏四腔心切面、四肢发育等，排除严重结构畸形（如无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病），同时观察胎盘位置、羊水量及脐带情况。

四、血型及抗体筛查：检测ABO血型及Rh血型，Rh阴性孕妇需进一步检测RhD血型抗体，若胎儿为Rh阳性，母体可能产生抗D抗体，需在孕28周、34周各注射抗D免疫球蛋白（100-300μg），预防新生儿溶血病。

五、心电图检查：评估心脏负荷，筛查妊娠期心脏病（如先天性心脏病、心律失常），有心脏病史或家族史者需加强监测，必要时请心内科会诊。

特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）建议优先无创DNA或羊水穿刺；糖尿病史者每2周监测空腹及餐后2小时血糖；甲状腺疾病史者需每4周复查甲状腺功能；Rh阴性孕妇需严格遵医嘱注射抗D免疫球蛋白，避免母婴血型不合导致的胎儿溶血风险。