怀孕头晕眼花怎么回事

怀孕头晕眼花是妊娠期常见症状，主要与生理性循环系统调整、激素变化、营养需求增加及潜在病理因素相关。常见原因包括血容量与血压波动、缺铁性贫血、低血糖、体位性低血压及子痫前期等高危情况。

一、生理性循环系统变化

妊娠期血容量较孕前增加40%~50%，孕32~34周达高峰，心输出量相应提高30%~50%，以满足胎儿和母体代谢需求。雌激素、孕激素水平升高使外周血管扩张，外周阻力下降，可能导致基础血压降低。增大的子宫在孕晚期（尤其是仰卧位）压迫下腔静脉，减少回心血量，进一步加重脑供血不足，表现为头晕、眼花，变换为左侧卧位可缓解症状。

二、血压波动与体位性变化

体位性低血压是常见诱因，站立时血压骤降>20/10mmHg或收缩压<90mmHg，导致脑灌注压不足。多数孕妇在孕早中期因血管扩张出现生理性低血压，表现为头晕、乏力，平卧后可恢复。若孕期血压持续升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），需警惕妊娠期高血压疾病（HDP），可能伴随水肿、蛋白尿，严重时引发子痫前期，需及时就医。

三、营养与代谢异常

缺铁性贫血是重要病理因素，孕期铁需求增加2~3倍（每日需100~120mg），若膳食铁摄入不足（如红肉、动物肝脏等含铁食物缺乏），孕中晚期血红蛋白<110g/L时可诊断贫血，血红蛋白携氧能力下降，脑组织缺氧引发头晕。低血糖（空腹血糖<3.9mmol/L）常见于饮食不规律或孕吐严重者，尤其是早餐延迟进食时，血糖骤降导致脑能量供应不足，伴随心慌、冷汗等症状。

四、环境与身心因素

闷热、密闭环境或长时间站立、久坐（如久蹲后突然起身）可诱发头晕。孕期焦虑、睡眠不足（每日需7~8小时睡眠）、过度疲劳（尤其是职业女性）会加重自主神经功能紊乱，导致脑供血调节能力下降。此外，孕期甲状腺功能异常（如亚临床甲减）也可能通过影响代谢引发头晕，需结合甲状腺功能检查明确。

五、高危病理提示

子痫前期典型症状包括血压≥140/90mmHg、头痛、视物模糊、上腹痛，多发生于孕20周后，若不及时干预可能进展为子痫，危及母婴安全。妊娠期糖尿病（GDM）患者若血糖控制不佳（空腹血糖≥5.1mmol/L），长期高血糖可导致血管病变，间接影响脑供血。此外，严重呕吐导致电解质紊乱（如低钠血症）或颈椎病压迫血管，也可能诱发头晕。

特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）、多胎妊娠、有高血压/糖尿病家族史者，需每2~4周监测血压、血常规及血糖。出现头晕时优先左侧卧位、缓慢起身，避免空腹，少量多餐补充碳水化合物（如全麦面包、坚果）。若头晕持续加重，伴头痛、视物模糊、阴道出血或胎动异常，应立即就医。