烧伤皮肤应如何处理

现场急救要迅速脱离热源，火焰烧伤卧倒滚动或用厚重物品覆盖灭火，热液烫伤用大量流动冷水冲洗创面，用清洁纱布等轻柔覆盖创面保护；创面初步处理中小面积浅度烧伤用碘伏清洁，大水疱严格消毒后抽液保留疱皮，深度烧伤及时就医，老年人要加强观察护理，糖尿病患者严控血糖；特殊人群里儿童处理要轻柔及时评估，老年人重营养观察感染，有基础疾病者综合评估基础病影响；出现大面积烧伤、深度烧伤、伴有呼吸道烧伤、烧伤在特殊部位等情况需立即送医专业救治。

一、现场急救

1.脱离热源：迅速使患者脱离致伤源，若衣物与创面粘连，不可强行撕扯，可剪开未粘连部分，避免加重创面损伤；对于火焰烧伤，应立即让患者卧倒滚动灭火或用厚重物品覆盖灭火，若为热液烫伤，应迅速用大量流动冷水冲洗创面，时间持续10~30分钟，以降低局部温度，减轻热力继续损伤及缓解疼痛。

2.保护创面：用清洁的纱布、毛巾等轻柔覆盖创面，防止创面受污染，注意避免使用化纤类、有绒毛的物品直接接触创面，以防异物粘连加重损伤。

二、创面初步处理

1.小面积浅度烧伤（Ⅰ度、浅Ⅱ度）：用碘伏等温和消毒剂清洁创面，去除表面污染物后，可外用正规烧伤膏等药物，若创面存在较大水疱，可在严格消毒后用无菌注射器抽出疱液，保留疱皮以保护创面；儿童患者因皮肤娇嫩，操作需格外轻柔，避免刺激加重疼痛与损伤。

2.深度烧伤（深Ⅱ度及以上）：此类烧伤创面需及时就医，由专业医护人员进行清创，根据情况选择合适的包扎或暴露疗法，老年人烧伤后恢复能力弱，需加强创面观察与护理，预防感染；糖尿病患者烧伤后因高血糖不利于创面愈合且易引发感染，需严格控制血糖并密切监测创面情况。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤薄嫩，烧伤后更易出现感染及瘢痕增生，处理时要特别轻柔，及时就医评估烧伤程度，遵循儿科安全护理原则，避免使用可能对儿童有潜在风险的不当处理方式。

2.老年人：老年人新陈代谢慢、恢复能力差，烧伤后需注重营养支持，保证蛋白质、维生素等摄入以促进创面修复，同时密切观察创面有无感染迹象，如出现红肿、渗液增多等应及时就医。

3.有基础疾病者：如合并心血管疾病、呼吸系统疾病等的患者，烧伤后需综合评估基础疾病对烧伤治疗的影响，在处理创面的同时，需兼顾基础疾病的控制与管理，例如高血压患者需注意血压波动对创面恢复的影响等。

四、及时就医指征

若出现大面积烧伤（烧伤面积成人≥10%、儿童≥5%）、深度烧伤（创面累及真皮深层及以下、出现焦痂等）、伴有呼吸道烧伤（出现咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等）、烧伤部位在头面部、会阴部等特殊部位时，需立即送往医院进行专业救治，避免延误病情导致严重并发症。