怀孕5个月

怀孕5个月（孕17-20周）属于妊娠中期，胎儿器官发育基本完成，母体生理变化进入稳定期，此阶段需重点关注胎儿生长监测、营养支持及孕期安全管理。

1.胎儿发育特点：胎儿身长增长至约25-30cm，体重达300-500g，四肢活动明显增强，可主动踢腿、翻身。听觉系统发育成熟，能对母亲心跳、说话声等产生反应，胎儿睡眠周期开始规律化，超声检查可见胎儿闭眼、吞咽动作。骨骼系统逐渐矿化，颅骨骨缝未闭合，为分娩时颅骨重叠做准备，超声可清晰显示脊柱、内脏等结构细节。

2.母体生理变化：子宫增大至耻骨联合上方10-15cm，腹部轮廓明显隆起，乳房因乳腺增生进一步增大，乳晕、乳头色素沉着加重。血容量较孕前增加40%-50%，血红蛋白浓度下降5%-10%，易出现生理性贫血。激素水平变化导致关节韧带松弛，腰背部负荷增加，长期站立或不良姿势易引发腰背酸痛，皮肤可能因腹部扩张出现妊娠纹（发生率约30%-50%，与遗传、皮肤弹性相关）。

3.产检重点项目：需在18-20周复查血常规（评估血红蛋白浓度）、尿常规（筛查蛋白尿）；孕20-24周完成系统超声检查（大排畸），排查胎儿结构畸形（如先天性心脏病、神经管缺陷）。无高危因素者可在孕24-28周进行妊娠期糖尿病筛查（口服葡萄糖耐量试验），高风险人群（如高龄、肥胖、家族糖尿病史）建议提前至16-20周。

4.营养与健康管理：每日能量摄入需较孕前增加340kcal，优先选择瘦肉、鱼类（如三文鱼每周1-2次）、豆制品等优质蛋白（推荐摄入量1.2g/kg体重）。铁元素补充每日25-35mg（预防缺铁性贫血，推荐动物肝脏每周1次，菠菜等绿叶菜每日摄入），同时摄入富含维生素C的果蔬（如橙子、西兰花）促进铁吸收。叶酸持续补充至孕中期结束，每日400-800μg。控制体重增长速度，每周增重≤0.4kg，避免高糖饮食（如蛋糕、含糖饮料）预防妊娠糖尿病。

5.特殊情况应对：胎动监测是关键，孕28周前每日记录1小时胎动，正常≥3次/小时；若胎动减少、频繁或突然消失，需立即就医。持续腹痛、阴道出血或胎动异常，可能提示胎盘早剥或前置胎盘，需紧急干预。孕期情绪波动与激素变化相关，建议每日保持30分钟低强度运动（如散步），高危孕妇（如高血压、肾病）需提前与产科医生制定管理方案，每2周增加产检频次。

特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）需重点筛查胎儿染色体异常，建议16-20周行羊水穿刺；妊娠期糖尿病孕妇需严格控制碳水化合物摄入，餐后2小时血糖应＜6.7mmol/L；既往流产史者需提前告知医生，孕期加强宫颈长度监测（经阴道超声），必要时采取宫颈环扎术。