怀孕前要做哪些必要检查

怀孕前必要检查包括基础健康评估、传染病筛查、遗传病及生育风险评估、生殖系统检查及特殊人群针对性检查等，具体项目及意义如下。

一、基础健康评估

1.夫妻双方基础体检：女性需检查血常规（评估是否贫血、感染，血红蛋白正常范围参考值为110~150g/L）、尿常规（排查泌尿系统感染、蛋白尿等，隐血或白细胞异常需进一步处理）、肝功能（转氨酶、胆红素等指标，异常可能提示肝炎活动或药物性肝损伤）、肾功能（肌酐、尿素氮等，慢性肾病患者需提前干预）；男性需检查精液常规（评估精子活力、数量及形态，正常精子活力应≥32%，畸形率需＜96%）。甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）是女性必查项目，甲状腺功能减退或亢进均可能增加流产、早产风险，研究表明孕前甲状腺功能异常控制后妊娠成功率提升20%~30%。

二、传染病筛查

1.病毒性肝炎：乙肝五项（HBsAg、HBsAb等）、丙肝抗体+RNA定量，乙肝表面抗原阳性者需在孕期监测病毒载量，必要时抗病毒治疗以降低母婴传播风险（研究显示规范筛查及干预可使乙肝母婴传播率降至1%以下）；梅毒螺旋体抗体+滴度、HIV抗体+核酸检测，梅毒未经治疗会导致流产、先天梅毒，HIV感染需提前进行母婴阻断准备。

三、遗传病及生育风险评估

1.女性TORCH筛查（弓形虫IgG/IgM、风疹病毒IgG/IgM、巨细胞病毒IgG/IgM、单纯疱疹病毒IgG/IgM），IgM阳性提示急性感染，弓形虫感染可致胎儿脑积水、视网膜病变，研究显示孕前IgM阳性者需暂缓妊娠并接受规范治疗。有不良孕产史（如反复流产≥2次）或家族遗传病史（如地中海贫血高发区）者，需加做染色体核型分析（夫妻双方）及脆性X综合征筛查。

四、生殖系统检查

1.女性妇科检查：白带常规（排查霉菌、滴虫感染，异常时需先治疗）、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）+HPV检测（HPV16/18型持续感染与宫颈癌前病变相关，孕前筛查可避免孕期发现延误治疗）；妇科超声（评估子宫形态、内膜厚度及卵巢储备功能，肌瘤或息肉＞1cm需孕前处理）。男性生殖系统超声（排查隐睾、精索静脉曲张，影响精子质量）。

五、特殊人群额外检查

1.有高血压、糖尿病等慢性病者：糖尿病患者需检测糖化血红蛋白（HbA1c，目标值＜7%），避免高血糖导致胎儿畸形；高血压患者需评估尿蛋白、眼底情况（排除妊娠高血压综合征风险）。高龄女性（≥35岁）建议加做无创DNA产前筛查（孕前染色体异常风险升高，需提前评估胎儿染色体异常概率）。

孕前检查建议在计划妊娠前3~6个月完成，发现异常及时干预，可显著降低孕期并发症及不良妊娠结局风险。